李 程,张 立

(淄博矿业集团公司中心医院,山东淄博 255120)

2001～2009年,我们采用带感觉支指背侧血管岛状皮瓣修复指端缺损 27例,同时重建感觉功能,疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

本组 27例中,男 21例,女 6例;年龄 17～47岁,平均 31.6岁。致伤原因：挤压伤 13例,绞轧伤3例,切割伤 11例。其中示指 14例,中指 9例,环指4例(仅指腹缺损)。软组织缺损面积1.7 cm× 1.5 cm～2.4 cm×2.2 cm。均急诊手术,手指损伤至手术时间为1～6 h。

带感觉支指背侧血管岛状皮瓣的设计：示、中、环指的指掌侧固有神经在掌指关节附近恒定发出 1支较为粗大的背侧支支配中、远节指背侧的皮肤。以该指神经背侧支伴行血管为蒂,以伤指的邻指背侧指神经背侧支伴行血管为蒂并以该神经支配区皮肤为岛状皮瓣[1]。手术操作：局麻或臂丛麻醉。彻底清创后,根据软组织缺损区的面积设计皮瓣,在邻指的近伤指侧及掌侧切开,显露掌侧指神经,沿指神经及背侧支的走行进行分离(注意多保留神经血管周围组织,避免损伤神经的伴行血管),将岛状皮瓣移植到受区,指神经背侧支同时埋于伤指的邻指侧皮下组织内,防止对蒂部的压迫[2]。供区游离植皮。术后 1周后去除外固定,伤指主动活动。

2 结果

术后随访 5～14个月,平均 8.9个月。皮瓣全部成活,患指外形良好、丰满,皮瓣颜色红润,质地柔软、耐磨,弹性好,无明显色素沉着。术后 3～6周感觉恢复,静止两点辨别觉为3.5～6.5 mm。患指感觉、屈伸功能良好,指间关节活动正常。

3 讨论

指端、指腹缺损是手部的常见损伤之一。对指端、指腹缺损的……