贾梦瑞,崔力扬,史玉洁,王文刚

(1河南职工医学院,郑州 451191;2河南省人民医院)

原发性睾丸肿瘤在临床比较少见,但多为恶性,且多发于青壮年,对健康威胁较大。1999年 5月 ～2009年 9月,我们共收治原发性睾丸肿瘤 42例,现回顾分析临床资料,探讨其诊治方法。

1 资料分析

本组 42例的年龄为 8～67岁,平均 34.3岁。20～45岁者 31例(73.8%)。左侧 17例,右侧 25例。患者出现症状至就诊时间为 1周 ～4 a。其中阴囊内睾丸肿瘤 38例,隐睾恶变 4例。以自我发现阴囊内无痛性肿块就诊者37例(88.0%)。外伤后阴囊胀痛1例,以腹部肿块伴隐痛来诊者4例(均为隐睾恶变)。查体：睾丸肿大,质地变硬,表面多光滑,偶有结节,托起时有沉重感,多无红肿及压痛,9例有少量鞘膜积液。4例门诊首诊时被误诊为睾丸或附睾炎症,2例被误诊为腹股沟斜疝。所有患者均行阴囊 B超或彩超检查。超声影像表现为低回声或回声不均团块。肿块大小：1.5 cm×1.4 cm× 1.2 cm～15 cm×7.0 cm×6.5 cm,平均7.0 cm× 5.5 cm×4.5 cm。超声诊断为睾丸恶性肿瘤者38例,睾丸炎性改变3例,睾丸外伤后血肿l例,超声诊断符合率为90%。8例行后腹膜 B超检查,其中2例提示有腹膜后淋巴结转移。32例行CT、MRI检查,提示有腹膜后淋巴结转移 5例,肝转移 2例,肺转移1例。30例行血清AFP检查,正常25例(精原细胞瘤 19例,非精原细胞瘤 6例),高于正常范围 5例(精原细胞瘤1例,非精原细胞瘤 4例)。32例行β-HCG检查,正常19例(精原细胞瘤15例,非精原细胞瘤4例),高于正常范围 13例(精原细胞瘤 10例,非精原细胞瘤 3例)。术前根据影像学检查判断转移范围,按Williams临床分期：Ⅰ期28例,Ⅱ期11例,Ⅲ期 3例。

Ⅰ期患者 28例,其中 5例行根治性睾丸切除术……