雷攀峰 陕西省合阳县妇幼保健院(合阳715300)

膀胱刺激症与中医热淋证的症状相同根据民间应用单味蒺藜治疗热淋的传统经验,我们对刺蒺藜治疗泌尿系感染的作用进行了比较观察,发现该药在控制尿路感染急性期出现的膀胱刺激症方面作用迅速,效果良好,现报道下。

临床资料 本组 380例,分为两组,其中治疗组260例,对照组120例,均为我院2005年～2008年门诊病例。治疗组 260例中男性 65例,女性 195例;年龄 15～70岁 ,平均年龄为35.2岁;病程1～8d,平均 2.3d,其中 1～3d者为210例,4d以上者为50例。对照组120例中男性 30例,女性90例;年龄 15～70岁,平均年龄 34.2例;病程 1～9d,平均 2.5d,其中 1～3d者为 92例 ,4d以上者为28例。两组在年龄、性别、临床症状、体征、病程等方面无显著差别,具有一定的可比性。

诊断标准 本组病人临床诊断均符合国家中医药管理局1995年1月1日发布实施的中医病症诊断疗效标准 ZY/T001.1～0019-94所规定的诊断淋症中热淋证型膀胱刺激征标准,并排除其它疾患。两组病例均具有尿急、尿痛、尿频、尿常规检查异常等变化,尿中WBC(少许～++++)、RBC(少许～++++)。

治疗方法 药物组成:治疗组应用蒺藜合八正散方:蒺藜15g,木通6g,瞿麦、山栀、滑石各9g,车前子、扁蓄各12g,白茅根 30g,生地、竹叶各 10g。对照组不用蒺藜,仅用以上其它药味予以治疗。水煎服,每日一剂,早、晚各分服 200mL。

疗效标准 全部病例治疗结果结合全国统一标准予以确定。治愈:尿急、尿痛、尿频症状消失,尿常规正常;好转:尿急、尿痛、尿频症状减轻,尿常规有改善;无效:各项观察指标无变化。

治疗结果 治疗 3d后临床症状改善对照情况治疗组 260例中,尿痛 231例,治愈 168例,好转 49例,无效 14例;尿急260例 ,治愈168例,好转 74例,无效 18例;尿频 260例 ,治愈 142例 ,好转 97例 ,无效 21例。对照组 120例中 ,尿痛 112例 ,治愈 14例 ,好转81例,无效17例;尿急 120例 ,治愈 27例 ,好转 73例 ,无效 20例;尿频 120例,治愈 27例,好转 74例,无效 19例。

治疗7d后临床症状改善对照情况 治疗组260例中 ,尿痛 231例 ,治愈 176例 ,好转 48例 ,无效 7例;尿急260例,治愈 172例,好转 77例,无效 11例;尿频 260例,治愈 144例,好转101例,无效 15例。对照组 120例中 ,尿痛 112例 ,治愈 83例 ,好转 22例 ,无效 15例;尿急120例 ,治愈 87例 ,好转 26例,无效 7例;尿频 120例,治愈 78例,好转 30例,无效 12例。

两组共有临床表现治疗前后的变化 治疗组与对照组治疗 3d的治愈率分别为 63.7%、16.4%,好转率分别为25.7%、67.7%,无效率分别为10.6%、15.9%。治疗组高于对照组。两组治疗 7d的治愈率、好转率分别为95.6%、88%,无效率为4.4%、12%。

讨 论 膀胱刺激症是尿路感染中的常见症状,以大肠杆菌和金葡菌感染为主,属于中医热淋范畴。临床工作者如何迅速缓解尿痛、尿急、尿频症状,解除患者痛苦,是临床治疗的关键。我们以八正散为基础方加蒺藜与单纯用八正散者进行对比观察发现,前者对急性期膀胱刺激症治疗较单用八正散改善迅速,病程明显缩短,由此可以推断蒺藜对缓解下尿路感染急性期膀胱刺激症诸多症状有显著作用。蒺藜属蒺藜科植物,又名白蒺藜、刺蒺藜,味辛、苦,归肝经,有小毒,主治头痛、眩晕、胸胁胀痛、乳闭乳痛、风疹瘙痒,历代医著所载尚未查出有关用于治疗热淋的记载,现代药理研究证明,蒺藜生物碱与乙酰胆碱表现拮抗,并可抑制大肠杆菌和金葡菌生长,同时又有利尿作用。根据观察,我们认为蒺藜能迅速缓解尿痛的作用可能与其通过乙酰胆碱拮抗而选择性作用于尿道平滑肌,以及因利尿而消除尿道粘膜水肿有关;其抑制大肠杆菌、金葡菌生长对急性期症状有明显的治疗作用。古书中虽记载本品有小毒,但限量应用,未见任何毒副作用发生,该药对缓解尿道感染急性期膀胱刺激症作用显著,值得在临床上对此进行广泛地应用和探讨。

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