护理质量管理中的问题及对策分析

2010-04-04朱银萍

当代医学 2010年24期

朱银萍

护理质量管理是指按照护理质量形成的过程和规律，通过对构成护理质量的各要素进行计划、组织、协调和控制，以保证护理服务达到规定的标准，满足和超越服务对象所需要的活动[1]。护理质量不仅是医院质量管理的一个不可缺少的构成部分，也是评价医院服务质量的重要标志，因此护理质量的好坏直接关系到医院的临床医疗质量、社会形象和经济效益等等[2]。而护理质量的高低关键是护理质量管理的水平和方法，所以如何对护理质量保质保量，进而增加医院的信誉度和提升患者的满意度，并更好地促进患者的康复就成为医院护理工作的核心任务。因此我们不断对护理质量管理工作中的问题进行查找，然后寻找良策对其补缺，进而完善各项护理服务，取得了良好成效。现将护理质量管理工作中的问题及对策浅析如下：

1 存在的问题

1.1 护理质量管理体系不健全

护理质量管理体系[3]指健全的管理制度、临床质量监控、相关法律法规教育等。然而有些医院对护理工作不重视，没有设立专门的护理质量管理机构，那么护理质量的管理就没有形成科学的体系、同时缺少工作流程，护理质量评价就难以落得实处。另外在护理检查中发现科室、甚至医院有时为了追求任务，过分重视考核指标以及分数，就产生了在护理质量管理方面的偏移，而不是有目的、有针对性的对科室或医院的护理质量存在的薄弱环节进行指导、补缺，而是为了应付突击检查，补写护理记录、编写护理计划，这就造成护理计划、护理措施、护理小结及健康教育等缺乏实效性，考评结果就不能客观的反应护理质量和实际情况，对一些真正需要解决的问题置若罔闻，导致护理质量管理水平得不到提高。

1.2 护理人员本身的问题

①对于管理人员来说其管理水平较低，因为大部分管理者是从临床工作突出人员中选拔出来的，而没有经过正规教育和对管理知识的系统学习，工作中是以经验管理为主，因此就缺乏新的、系统的管理知识以及科学的管理方式，这样就会出现对一些问题缺乏预见性，造成不必要的麻烦。另外，一些管理者工作重心偏移，把大部分时间和精力耗费在了一些琐碎的行政事务管理和大量的后勤事务上，所以对护理质量的管理就显得精力不够，造成了护理管理职能的缺位。②目前随着新技术、新项目的大量应用，技术要求高的服务内容也随着增多，这就要求护理工作复杂程度越来越高。若护理人员不能及时补充新知识就会导致护理工作中技术风险增大，以致影响护理安全。③由于护理工作性质(繁重、琐碎、脏累、责任大)造成护理人员精神压力较大，而进修学习、晋升职称及收入待遇等方面较差，这就大大的打击了护理人员学习和工作的积极性，造成护理人员难以管理、业务提不上去，甚至造成人才流失等。

2 对策

2.1 健全护理质量管理体系、完善各项规章制度及质量标准

①健全医院护理质量管理体系，确立三级质控管理组织(护理质量管理委员会、护理部质控组、科室质控小组)，调动各级护理人员的职能；另外严格执行三级管理基础上的质控体系[4]。②同时完善各项工作规章制度和质量标准，例如护理查房、护理会诊、护理病例讨论以及交接班制度和护理质量评价标准等；同时明确工作流程及岗位职责，并且要有相应的监督和协调制度。

2.2 加强护理人员培训等教育活动

加强护理人员专业水平的管理。根据医院情况和护理人员自身情况制定相应继续教育计划，例如选派业务精英外出学习新知识和技术；鼓励人员参加成人教育；强化在职培训，对护理人员进行分期理论培训，使护理人员能够不断接触新东西、更新观念，能够跟上护理模式的转变。另外让理论知识扎实和经验丰富的护理人员进行带教管理，调动护理人员学习和工作的热情。

2.3 加强护理人员的素质

随着新医学护理模式的到来，要求护理人员不仅要具备良好的护理知识、娴熟的护理技能，还应掌握更多的心理学、营养学、社会学、人文学以及伦理学等，这样才能体现出“以人为本”的思想，因此在培训过程中聘请相关专家讲授相关知识。

2.4 加强护理人员奖惩制度，调动其积极性，创造竞争局面

打破传统观念，施行“公平竞争”的理念；对各级护理人员3～6个月进行一次理论、技能考核，通过考核以及平时的工作能力等施行“能者上、庸者下”的制度，并据此标准评定、晋升护理专业技术职称以及分配奖金等各种福利，从而达到各级护理人员能够充分发挥其潜能的目的，进而提高工作效率。