李正祥

（浙江省温岭市中医院，温岭 317500）

颈性眩晕是指颈椎源性因素影响椎动脉形态发生变化，导致椎－基底动脉供血不足而出现以眩晕为主症的一组综合征。笔者运用手法治疗该病138例，取得满意疗效。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组138例，男87例，女51例。年龄35-65岁，平均51.7岁。病程最短2 d，最长14年，平均5.3个月。

1.2 诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[1]。

2 治疗方法

2.1 五线五区十三穴推拿法[2]颈后线：自枕骨粗隆下缘凹陷处向下至第7颈椎棘突止；椎旁线：自风池穴直下至颈根穴（大椎穴旁开1寸，同身寸，下同）；颈旁线：自枕骨乳突部向下至颈臂穴。以上五线用一指禅推法、按揉法上下往返治疗各6～7次。肩胛带区：自颈根部向外至肩峰部区域；肩胛背区：在肩胛骨背面，肩胛岗下缘区域；肩胛间区：在两肩胛骨内侧缘之间区域。以上五区用法、按揉法、拿法、摩法治疗各3 min。风府穴，风池穴，颈根穴，颈臂穴（缺盆穴内1寸），肩井穴，肩外俞，天宗穴。以上13穴用按揉法、点按法各1 min。

2.2 活血增流三法 患者坐位：1）开源增流法：取颈臂穴，用拇指或食指罗纹面向内、下方作按揉法3～5min，80～100次/min。2）补偿平衡法：取两侧华佗夹脊穴，用一指禅屈拇指推法3～5 min，使手法力作用于后关节及椎间孔处，100～120次/min。3）解痉通畅法：取双侧风池穴，用拇指尺侧偏峰按于风池穴，手法作用力沿环枕关节向内侧（脊柱）方向推动5～10 min，宜左拇指推右风池穴，右拇指推左风池穴。

2.3 整脊纠偏三法 1）牵引法：患者仰卧，术者一手托下颌，另一手托枕部先予以牵引，牵引力以患者足尖微微拉动为宜，时间2～5 min。2）仰头摇正法：适用于环枕、环枢关节错位。患者仰卧，低枕，术者一手托其下颌，另一手托其枕部，将其头上仰、侧转，嘱患者放松颈部，将头转至较大幅度时稍加有限度的“闪动力”，多可听到复位弹响声。3）低头摇正法：适用于C2～6后关节旋转式错位。患者侧卧，平枕、低头位，术者一手轻拿后颈，拇指按于错位横突，关节突隆起处下方作为“定点”，另一手托其面颊部作为“动点”，以枕部为支点，将头转动至最大角度时，托面颊之手用有限度的“闪动力”，按压“定点”的拇指同时加力下压，使关节复位。

3 治疗结果

3.1 疗效评定标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[1]。

3.2 疗效评定结果 本组138例，按上述标准评定，结果临床治愈67例，占48.6%；显效37例，占26.8%；好转31例，占22.4%；无效3例，占2.2%。总有效率为97.8%。

4 讨论

五线五区十三穴推拿作为基础治疗，可使紧张痉挛之肌肉松弛，同时使错位紊乱的软组织和肌肉紧张牵拉而错位的关节回纳纠正。活血增流三法用以解决椎动脉入脑前可能存在的致病影响。整脊纠偏三法，牵引可拉开椎体间的距离，减轻椎间盘压力，调整椎体与周围神经、血管和肌肉的关系。因颈部操作存在一定的危险性，治疗时须谨慎。

［1］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：186-188.