赵引玲

（陕西中医学院外科教研室，咸阳 712046）

急性乳腺炎是由金黄色葡萄球菌、链球菌等感染所引起的乳房部位急性炎症，中医称之为乳痈，多见于哺乳期妇女，以初产妇女多见，好发于产后3～4周。笔者采用疏肝清热、通乳消痈的方法观察了47例急性乳腺炎患者，并与单用西药治疗13例急性乳腺炎患者进行对比观察，现报道如下。

1 临床资料

60例患者均为急性乳腺炎初期，表现为乳房肿胀疼痛，患处出现有压痛的肿块，皮肤红热，乳汁分泌不畅并伴有寒战高热，符合急性乳腺炎的临床诊断标准。现将60例患者随机分为单纯西药治疗组（简称西药组）与中西医结合治疗组（简称中西组）。西药组13例，年龄24～33岁，平均27.4岁。病程5 h～3 d，平均1.5 d；中西组47例，年龄24～33岁，平均27.6岁，病程6 h～3 d，平均1.4 d。两组间资料无显著差异（P＞0.05）具有可比性。

2 治疗方法

西药组给予青霉素800万U静脉滴注（或其他敏感抗生素静脉滴注）并指导患者正确进行乳房按摩，热敷，用吸乳器将乳汁吸出，用胸罩或三角巾托起乳房，以减少其活动和疼痛。中西组在上述西药组治疗方法的基础上加用中药。治疗采用疏肝清热，通乳消痈的方法，基本方用《医宗金鉴》的栝楼牛蒡汤加减：栝楼20 g，牛蒡子10 g，天花粉15 g，黄芩10 g，陈皮 10 g，生栀子 10 g，皂角刺 5 g，金银花 15 g，蒲公英40 g，青皮 10 g，柴胡 10 g，连翘 10 g，甘草 3 g。水煎，分 2 次服用，并根据不同症状予以加减，热重加石膏，肿痛明显加乳香﹑没药﹑赤芍，瘀血较重加王不留行﹑穿山甲等。

3 结果

两组患者在治疗过程中发热﹑恶寒消失时间比较：中西组47例，平均退热时间为2.8 d；西药组13例，平均退热时间为 3.8 d。两组比较有显著性差异（P＜0.05）。

两组患者在治疗过程中乳房肿胀疼痛消失时间比较：中西组47例，乳房肿胀疼痛消失时间平均为4.5 d；西药组则为6.9 d。两组比较也有显著性差异（P＜0.01）。

两组在治愈后随访3个月内复发情况比较：对60例患者均随访3个月，中西组复发急性乳腺炎7例，占14.9%；西药组复发5例，占38.4﹪。两组比较有显著差异（P＜0.05），中西组复发率明显低于西药组。

4 讨论

急性乳腺炎是因乳汁淤积，加之金黄色葡萄球菌为主的细菌侵入引起的急性化脓性感染，若在初期未及时有效的控制病情，则可成脓﹑破溃给患者带来更大的痛苦。西医通常用抗生素杀灭病原菌，虽也能获得一定疗效，但治疗过程相对较长，且疾病的复发率较高。根据乳腺炎的临床表现及经循环行分布，中医辨证属肝气郁结，胃热壅滞，乳汁淤积，故治疗宜疏肝清热，通乳消肿。中药采用栝楼﹑牛蒡子﹑黄芩﹑生栀子﹑金银花﹑蒲公英﹑连翘清热解毒消肿疗痈；青皮﹑陈皮﹑柴胡疏肝理气。再加入皂角刺走窜经络，消肿通乳，使乳汁通畅，则自可消散。