李丽娜

（山东省新泰市放城中心卫生院中医科，新泰 271218）

面部黄褐斑在中医文献中又称黧黑斑，是指颜面部出褐色或淡黑色斑块，平摊于皮肤上，抚之不碍手的一种皮肤病。多呈对称分布，以面颊部较常见，遇日晒可加重皮损。因严重影响美观，为患者所苦恼。又因社会家庭双重压力，此类患者目前多常见。笔者在临床中用桃红四物汤加减配伍，治疗面部黄褐斑36例，取得满意疗效。现报道如下。

1 临床资料

36例均为本院门诊患者，为合面部黄褐斑的患者，年龄最大45岁，最小24岁，病程最长3 a，最短6个月。

2 治疗方法

用桃红四物汤加减治疗，组方如下：桃仁10 g，红花10 g，熟地黄 18g，当归 12g，白芍 12g，川芎 18g，柴胡 12g，香附 9g，益母草15 g，丹参30 g，玫瑰花9g。随证加减，肝郁气滞较重者可加香橼、佛手、橘叶或合用逍遥散；肝郁脾虚者可加用白术、茯苓、山药或合用参苓白术散；肝郁肾虚者可加用枸杞子、女贞子、何首乌或合用六味地黄丸。

3 治疗结果

36例患者均持续服药治疗，服药时间长短不一。治疗结果：总有效率为88.9%。其中痊愈20例：（55.6%）斑退，无复发。有效12例：（33.3%）斑减轻，面色改善。无效：4例（11.1%）效果不明显。

4 讨论

面部黄褐斑是色素沉着性的皮肤病。病变部位虽在局部，但与机体阴阳气血偏颇密切相关。人体五脏六腑十二经脉皆上于面，血行通畅则表里俱荣；若腠理受风或痰浊内生或血气不和，经脉湿滞或脾胃受损，气血生化乏源，气虚血少，不能荣于皮肤，则易变生黄褐斑，故气滞、血瘀、血虚为本病的基本病机变化，病变主要涉及肝、脾、肾三脏。肝藏血，主疏泄；肾藏精，主闭藏；脾生血，又统血，均主宰和调节气血正常运行。因此黄褐斑的治疗主要以调理气血为主，若气血调畅，则经自调，面自荣，斑自消。桃红四物汤为活血祛瘀之平剂，其特点在于活血祛瘀的同时有一定的补血作用。但由于行气之力偏弱，且“女子以肝为先天”，故配以柴胡、香附，皆在疏肝解郁而调经止痛；益母草苦泄辛散，善于活血化瘀而调经，为妇科经产之要药；玫瑰花色红入血分，善行血中之气。诸药合用，共奏理气活血，养血调经之功。