余蓉 综述 陈晓巍 审校

近年来，由于交通事故的频发，颞骨骨折的发生率也随之增加。颞骨骨折属于头颅外伤的一部分，可伴有不同程度的复合伤，可导致多种并发症，如听力下降、面瘫、脑脊液耳漏等，其中听力下降是比较常见的并发症。颞骨骨折常常引起听骨链脱位，导致传导性聋，从而影响患者的生活质量。本文重点就颞骨骨折造成的听骨链中断引起传导性聋的流行病学、病因及发病机制、诊断和治疗进展进行综述。

1 流行病学

国内尚缺乏颞骨骨折引起传导性聋流行病学的调查数据。国外研究报道大约4%～30%的头部外伤有颅底骨折，其中有18%～40%是颞骨骨折[1]。大多数颞骨骨折发生于单侧，双侧发生率约为9%～20%[2]。颞骨骨折常引起听骨链脱位导致传导性聋。Yetiser等[3]分析了1992年到2006年间的35例颞骨骨折患者的资料，发现54%因交通事故引起，传导性聋的发生率是51%。Conoyer等[4]对214例头部外伤伴或不伴颞骨骨折的患者行中耳探查术，发现71例患者有听骨链损伤。

听骨链损伤分为五种类型：砧镫关节分离、锤砧关节分离、砧骨脱位、复杂的锤砧关节脱位、镫骨前庭脱位以及少见的锤骨、砧骨、镫骨骨折，其中砧镫关节脱位是听小骨损伤最常见的形式[2]，而骨折却不常见。Wysocki等[5]对颞骨骨折的患者进行听骨链重建时发现在听骨链损伤中，砧镫关节脱位最常见，其比例可达11%～14%，其次是锤砧关节分离，而镫骨骨折只占7%，锤骨骨折为1%，锤骨柄骨折更为少见。Chien[6]等对过去50年关于锤骨柄分离、骨折的英文文献进行复习，仅发现11例锤骨柄骨折的报道。……