贾东升,杨全成,王 彤,郑 杰,车 梓

(淄博市中心医院,山东淄博 255036)

2007年 10月 ～2009年 10月,我们对 16例晚期前列腺癌转移性骨痛患者采用唑来膦酸联合放射性核素89Sr治疗,止痛效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组 16例患者的年龄为 59～78岁、平均 67.4岁。无截瘫,预期寿命均 ＞6个月,肝肾功能检查无明显异常,血钙、磷、镁均在正常范围内,血白细胞≥3.8×109/L,红细胞≥3.5×1012/L, PLT≥100×109/L。均经病理检查证实前列腺癌。经抗雄激素内分泌治疗 10～32个月出现不同部位骨疼痛,经全身骨扫描显像(99mTc-MDP)检查证实骨转移,与骨痛部位一致,部分患者经X线检查进一步明确。骨转移部位：腰骶椎 16例、髂骨 12例、胸椎7例、肋骨 5例、颈椎 2例、股骨 2例、颅骨 1例,其他部位 3例。骨转移灶 3～11个/例,平均4.5个/例。入院前均未接受放化疗,5例曾服用止痛剂者均停药1周以上。按改良生活质量评分(KPS)疼痛分级法[1]评价疼痛程度：本组Ⅰ级 4例、Ⅱ级 7例、Ⅲ级 3例、Ⅳ级 2例。

1.2 治疗方法 唑来膦酸注射液4 mg+NS 100m l静滴 30 min,每4周 1次,共 4～12周。补充钙剂1 000mg/d,维生素D 800 IU/d。注射唑来膦酸后第2周第1天注射89SrCl2。89SrCl2注射液150MBq,2 min内静注完毕后加注NS 20 ml,本组注射1、2、3次者分别为 5、8、3例,两次注射间隔时间 3个月以上。

1.3 疗效评价 治疗后 2周及1、3个月复查血常规、肝肾功能,治疗后 3个月复查血钙、磷、镁,3、6、9个月予以全身骨扫描,了解骨转移灶变化;复查血清前列腺特异性抗原(PSA);按照改良KPS疼痛分级法评价骨痛程度。止痛效果评价标准[2]：①疼痛消失;②疼痛明显减轻：疼痛程度下降2个等级;③疼痛稍减轻：需服用止痛药,止痛药物可减量或停用,疼痛程度下降 1个等级;④无效：疼痛程度无改善或加重。……