266071 济南军区青岛第一疗养院第一疗养区 吴月瑛

266071 92330部队后勤部医院 张立

1 病例资料

患者，女，27岁，于2009-06-25 T 23：40因腹痛、恶心、呕吐3 h入院，入院前晚饭进食的豆角比较老硬，饭后1 h感觉胃部不适，继后3 h胃痛，伴恶心，呕吐4～5次，为胃内容物，无腹泻，无药物过敏史，有慢性胃炎病史。查体神志清楚，双肺呼吸音清，心率82次/min，腹脐周围压痛(+)，肠鸣音正常，查血WBC 16.00×109/L，RBC 4.5×1012/L，血红蛋白144.00 g/L，诊断为急性胃炎。医嘱：①盐水100 mL+奥美拉唑40 mg；静滴同时肌注山莨菪碱10 mg，肌注10 min后患者心慌难受，心率178次/min，感觉呼吸困难，面部及手足有麻木感，后减慢输液速度，约30 min后逐渐缓解。患者自述2005年因胃痛肌注山莨菪碱10 mg也曾出现过心动过速、呼吸困难、面手部麻木等症状，当时做心电图未见异常。②盐水100 mL+依替米星0.15 g，静滴，无不良反应，3 h后出院。

2 讨论

山莨菪碱为M胆碱受体阻断剂，作用与阿托品相似或稍弱，能明显松弛平滑肌，解除血管痉挛(尤其是微血管)，同时有镇痛作用。副作用有口干、面红、轻度扩瞳、视近物模糊等。个别患者心率加快及排尿困难，提示患者对此药物比较敏感，望医生用该药时应注意问清用药史，以防不良反应发生。