310007 杭州航空医学鉴定训练中心 蔡晓红

随着生活水平的提高和生活方式的改变，身体活动量逐渐减少，加上饮食结构的变化，使飞行人员血脂增高有年轻化趋向。由于血脂增高引发冠心病等其他疾病导致飞行人员停飞逐渐增多。为进一步提高疗养效果，加速疾病的康复及预防，针对飞行人员防病意识薄弱的情况，我们对来院疗养的65名血脂增高飞行员进行健康教育指导，取得了较好的效果。

1 血脂增高的原因分析

1)飞行人员伙食标准高，饮食中脂肪含量高，饮食结构不合理，膳食调配不当。

2)活动空间小，处于较封闭的范围，缺少锻炼。

3)飞行人员多有抽烟、喝酒的不良嗜好，烟酒可抑制血脂代谢，故导致血脂增高，并可以损害血管内皮，使脂质沉着于管壁。

4)飞行人员训练强度高，时常暴露在精神紧张、高负荷飞行作业等环境下，易引发机体神经内分泌系统的应激而使内分泌功能处于失调状态，神经内分泌失调可引起血脂代谢异常。以上因素易引起脂类代谢障碍[1]，而高血脂又可干扰正常胆固醇代谢，造成血管内皮细胞的胆固醇堆积，最后形成动脉粥样硬化斑块，可引起心脑血管疾病而危及生命。因此，预防和控制血脂增高十分重要。

2 健康教育指导

2.1 调整饮食结构 饮食对保持适中的胆固醇及增强心脏健康非常重要。飞行人员的膳食应少吃热卡高的甜食、含脂肪酸的动物脂肪及含胆固醇高的动物内脏，多吃含素食成分的植物油、植物蛋白、新鲜蔬菜、水果，改变暴饮暴食、晚餐丰盛和就寝前吃夜宵的习惯，尤其是节假日或探家期间，更应控制饮食。总之对血脂增高的饮食防治原则应掌握五低：即低热能、总脂肪量低、饱和脂肪酸低、胆固醇低和食盐量低。

2.2 控制体质量、加强体育锻炼 我国飞行人员每日总热量3 100～3 600 kJ，控制体质量的措施除了控制热量的摄入和保持碳水化合物、蛋白质、脂肪的成分结构合理外，更应加强体育锻炼。运动项目可选择散步、打球、跑步、爬山、游泳等。运动强度应达到个体最大心率的79%～85%。每周的有氧运动不应少于3次，45 min/次以上，必须有坚强的意志并持之以恒。

2.3 戒烟、酒 吸烟对血脂谱有不良影响，TC与吸烟成正相关，而嗜酒者往往出现TC增高。酒精中间代谢产物乙醛对肝脏也有直接损害[2]，力劝飞行人员戒烟、酒，可用戒烟糖替代抽烟，用绿茶水替代饮酒，因绿茶中含有各种营养素、维生素和微量元素，在调节血脂代谢和防止动脉粥样硬化方面有较好的作用。

2.4 用药指导 降血脂药一般都需要长期服用，护士应告知飞行人员药物的服用时间、作用持续时间、服药的生理机能和可能出现的副作用。教育飞行人员要坚持服药，外出执行飞行任务应随身携带药物。服药后1～3个月应复查血脂、肝肾功能等，监测药物的副作用，并以此为依据，随时调整用药剂量。告诫飞行人员要在医生指导下服药，严禁在不了解药物特性的情况下，盲目迷信广告宣传而自我用药，确保用药安全。

2.5 健康心理指导 对血脂增高的飞行人员，护士要观察他们的情绪反应，在情感上给予支持，主动和他们建立良好的护患关系，以通俗的语言就疾病的治疗、预防、预后作详细的解释，增强其对血脂增高的了解，解除他们的恐惧心理，保持乐观情绪。充分发挥疗养自然景观在疾病防治、促进康复、增强体质、调节心理平衡等方面的独特作用[3]。根据飞行人员的兴趣和爱好，有计划地组织参观游览或欣赏风景名胜，将优美的景观和心理治疗结合起来。

实践证明，健康教育在血脂增高飞行人员疗养期间起到了良好的作用，飞行人员对疾病的认识由76.4%上升到89.7%。在执行医嘱的依从性上也有明显增加，由86.4%上升到92.6%。疗养期间经综合治愈的占34.8%，好转的占11.4%。对提高疗养效果，增强部队战斗力，延长飞行年限起到了积极的作用。在实施教育过程中我们体会到，个体对血脂增高的正确认识与专业人员的科学指导是治疗成功的基础；家庭的密切配合及对疗养员的关心督促是好转的保障；合理的膳食、适度的体育锻炼、必要的药物治疗是治疗成功的关键。

[1]李晓杭，刘冠田，田京利，等.中老年干部体检资料中高脂血症的分析[J].北京军区医药，2000，12(5)：364-365.

[2]王世英，施海燕.血脂增高原因及健康指导[J].解放军护理杂志，2002，19(1)：33-34.

[3]刘同想.论景观疗养在疗养学中的作用地位及实施方法[J].中国疗养医学，1999，8(12)：5.