158100 黑龙江省鸡西矿业集团总医院 王洪英 刘丽丽 佐欣慧

颞下颌关节功能紊乱综合征(temporo-mandibular joint dysfunction syndrome，TMD)，为口腔科常见病、多发病之一，药物治疗疗效不佳，物理治疗多采用超声波进行治疗，但该疗法治愈率低。为提高TMD治愈率，我们采用耳穴并超声波疗法治疗TMD 50例，并与单纯超声波疗法治疗作对照，取得较佳的治疗效果，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 TMD患者100例，耳穴并超声波疗法治疗组(综合组)50例，男23例，女27例；年龄18～62岁，平均年龄45岁；病程0.5～3个月，平均1.5个月。单纯超短波疗法治疗组(对照组)50例，男32例，女18例；年龄16～57岁，平均年龄41岁；病程0.5～2个月，平均1.2个月。2组患者的主要临床症状及体征为颞下颌关节紊乱运动障碍，开口度异常，开口型异常，开闭口运动出现关节绞锁，颞下颌关节运动时可发生弹响，关节区域周围肌群疼痛，局部有压痛，下颌关节异常等。X线片或关节造影可有阳性发现。

1.2 治疗方法

1.2.1 耳穴疗法 以75%酒精将患者耳部消毒后，用探棒取颞颌穴(位于对屏间外缘)，神门、上颌、下颌、天应穴。取王不留行置于直径为0.5 cm的圆形胶布中央，压于上述穴位，患者用手指进行按压(揉)，以出现明显疼痛为佳，每次按压15～20 min，5 d换一次压丸(王不留行)，2次为一疗程。单侧病取患侧耳穴，双侧病取双侧耳穴。

1.2.2 超短波疗法 将五官超短波治疗机的电容电极对置于颞颌关节，间隙0.5～1.0 cm，微热量，10～15 min/次，1次/d，10次为一疗程。

1.3 疗效标准 治愈：关节功能恢复正常，症状消失；好转：关节功能明显恢复，症状减轻；无效：症状、体征无好转。

2 治疗效果

综合组治疗1～2个疗程，平均1.5个疗程，治愈48例，占96%；好转2例，占4%；总有效率为100%。对照组治疗2～4个疗程，平均3个疗程，治愈25例，占50%；好转22例，占44%；无效3例，占6%；总有效率为94%。综合组疗效明显优于对照组。

3 讨论

耳与经络、脏腑有着非常密切的联系，人任何一处的病变都可通过经络反映到耳廓的有关穴区，通过对这些穴区进行适当的刺激，使通往病灶的经络之气通畅，以推动、驱散病灶中凝滞的气血和病气，从而起到行气活血、疏通经络、调平阴阳之功用，达到预防和治愈疾病的目的。现代医学研究证明耳穴法可阻滞或抑制原有病理冲动的恶性循环，并代之以正常的生理调节，使病变减轻或消失，并且具有解毒、增强免疫力、抗炎、镇痛效应。

超短波可使血流加速，局部循环及淋巴循环改善，提高细胞膜的通透性，消除炎症病理产物，减少趋化性反应，增强白细胞的吞噬功能，起到控制炎症的作用，对整体有调节作用，从而提高机体的免疫功能。

两种疗法配合治疗TMD，具有协同作用，从而使疗效得到很大提高，病程缩短，降低复发率。此疗法具有积极的推广、应用价值。