116013 空军大连航空医学鉴定训练中心 黄小鸥 伍军姣 高国红

有关研究表明，因睡眠不足、疲劳征象所引发的飞行事故约占事故总数的10%还多，由于睡眠不良造成飞行耐力下降而致的飞行事故比例更高[1]。在飞行员群体中，大部分飞行员年纪较轻，他们对睡眠质量问题的认识较少，也没有养成良好的睡眠习惯。此外，航空飞行这一特殊的职业，无形的压力、紧张和焦虑情绪也使飞行员无法完全放松，睡眠质量也因此而降低。本文通过对飞行员睡眠障碍原因分析和干预措施的探讨，达到了解和解决飞行员睡眠障碍问题的目的，从而促进飞行员睡眠质量的提高。

1 睡眠障碍因素分析

原空军大连疗养院敖景文等[2]用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表对来院疗养的356名飞行人员的睡眠情况进行了调查和测评，结果18.10%的飞行人员有睡眠质量问题。总结主要原因如下。

1.1 生理因素 飞行员睡眠障碍主要为入睡困难、夜间易醒或早醒。夜间上厕所、多梦、咳嗽或鼾声大、呼吸困难及间歇性肌肉抽搐等都会影响睡眠质量[3]。

1.2 环境改变 周围的环境干扰也可以影响正常睡眠。例如，工作时差调整不佳，周围有施工、噪音等情况。

1.3 身体健康状况 身体状况如关节炎、胸口灼热、饥饿、过饱、腹胀、尿频、咳嗽、疼痛等身体不适。

1.4 心理因素 睡眠障碍与很多潜在的心理因素有关，如紧张、焦虑、抑郁等。紧张情绪必将导致失眠的加重，它将形成“失眠—恐惧—紧张—失眠加重—恐惧加重—紧张加重—失眠加重”的恶性循环，严重地影响和危害身体健康[3]。例如同事在执行任务中出现事故导致的精神紧张，因为两地分居而无法照顾爱人和孩子的愧疚心理，对家人的思念等一些因素常常会使飞行员多思多虑甚至过度担心，从而影响正常睡眠，引发睡眠障碍。

1.5 其他 体质因素，绝大多数失眠症患者都有先天体质上的弱点。药物因素，安眠药、抗菌素等药物有可能引发失眠。

2 睡眠障碍的干预措施探讨

对睡眠障碍的病人实施干预措施是多元化干预的一个重要组成部分，是临床药物治疗所不能替代的。

2.1 环境的改变

2.1.1 光线 房间里的光线是原因之一。特别是习惯于在漆黑房间里睡觉的人，一旦换到光线充足的房间，由于不适应导致睡不着。对于对光线敏感的飞行员，我们给房间换上厚窗帘，督促按时熄灯。

2.1.2 温湿度 室内的温度、湿度、被褥、睡枕的舒适度也是导致睡眠障碍的因素。在现有条件下，我们尽量保持理想的温度25℃左右，相对湿度55%～60%。因我们中心地处海边，夏日气候闷热潮湿，我们经常晾晒被褥，并利用房间空调进行空气温湿度的调节。冬季北方室内干燥，我们采用空气加湿器、湿拖布拖地等方法进行调节。另外，经常进行房间的通风，使新鲜空气不断流入，有害气体及时排出，对科学睡眠也有益处。

2.1.3 安静 我们尽量保证晚间环境的安静，医生护士查房等治疗处置尽量在9点之前完成，杜绝噪音；并且将有睡眠障碍的飞行员安排到走廊深处、远离电梯等较安静的房间，以营造良好的睡眠环境。

2.1.4 房间的布置 房间的颜色我们可采用暖色系，以温馨、舒适为原则，并保持整洁[4]。我院采用鹅黄色布艺装饰房间，营造宁静、淡雅、平和的氛围。

2.2 保持良好的睡前习惯

2.2.1 科学饮食 对有睡眠障碍的疗养员，劝导其睡前不饮酒、不吸烟、不喝含咖啡因的饮料、不过多饮水；晚餐时间不宜太迟，少吃油腻食品，以免腹胀影响睡眠，但也不能吃得太少，否则易引起早醒，中医所说“胃不和则卧不安”即是这个道理。

2.2.2 有规律的运动 定期组织疗养员进行海水浴、步行、登山、跳绳等运动，促进深度睡眠，迅速缓解疲劳，并且可以消除疗养员沮丧和焦虑等不良情绪。但睡前不组织剧烈运动，因过量运动会使睡眠质量下降。

2.2.3 让床的作用“单一化” 尽量劝导疗养员不在床上看书、打电话、看电视等，以免破坏定时睡眠的习惯。

2.2.4 其他 睡觉前泡个热水澡或者用热水泡脚，使手脚暖和，更容易入睡。

2.3 心理疏导

2.3.1 充分利用查房 主动开展心理疏导与心理支持，多与飞行员交流，引导其诉说心中的苦闷，以利于帮助其宣泄不良情绪，改善心理状态。

2.3.2 认知改变 选择合适的时机给予认知指导，分析不合理情绪产生的根源，消除不良心理因素，睡前保持心情平静，从而改善睡眠。

2.3.3 健康教育 经常对飞行员进行个别或集体的健康宣教，传授与睡眠障碍的有关知识，使其认识到良好的睡眠对其工作的重要性。

2.3.4 学会放松 以示范的形式向飞行员传授放松技巧，一方面要减轻神经的兴奋，另一方面还需要放松肌肉，从而减少紧张，降低警醒水平，诱导睡眠的发生。遇到不良生活事件导致的负性情绪时，在令人放松的音乐中自我调节、自我放松。

2.4 物理疗法 运用物理中医疗法在治疗睡眠障碍方面总结了不少宝贵的经验。物理疗法有较好的临床疗效，且安全可靠，可以为飞行员睡眠障碍治疗所借鉴。

2.4.1 肌肉放松训练 王开辉等[5]用肌电皮温生物反馈仪对32例诊断为睡眠障碍的飞行人员进行了肌肉放松训练。结果显效率81.25%(26/32)，好转率15.63%(5/32)；放松训练后32例均能使肌电值下降，肌电下降幅度为2.08%～67.06%，治疗次数越多，肌电值下降幅度越大，治疗效果越明显。

2.4.2 综合疗法 李珠等[6]采用腕踝针疗法、纯中药(黄连阿胶汤)疗法以及此两种方法相加的综合疗法治疗飞行人员失眠症，得出综合疗法的效果优于单纯疗法效果的结论。

[1]张宏金，杨军，俞梦孙，等.飞行人员常见睡眠障碍的类型、影响及对策[J].中华航空航天医学杂志，2003，13(4)：267-270.

[2]敖景文，刘军，陈强，等.飞行员睡眠质量的调查[J].中华航空航天医学杂志，2003，14(3)：162-165.

[3]朱炜琴，季勇.飞行员睡眠质量调查分析[J].中国疗养医学，2008，17(8)：506-507.

[4]李素荣.护理干预对失眠症患者改善睡眠的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2008，11(4)：137-138.

[5]王开辉，李凯，孙林.生物反馈疗法治疗飞行人员睡眠障碍临床观察[J].中国疗养医学，2005，14(3)：195-197.

[6]李珠，陈洪茂.飞行人员失眠症的三种疗法的疗效观察[J].中国疗养医学，2005，14(4)：276-277.