黄雍霞 季美芳

(江苏启东市中医院妇产科 江苏启东 226200)

子宫内膜异位症是妇科的一种常见疾病,其症状多种,程度轻重不一,保守手术不能完全缓解症状,且易复发,严重者较大地影响患者的身心健康。本文就我院门诊采用妈富隆治疗子宫内膜异位症引发的痛经,效果较为理想,其分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2008年5月至2009年5月我院门诊就诊的中重度痛经的子宫内膜异位症患者40例。其中研究组20例(28～40岁),身体状况良好,肝肾功能正常,要求保留生育功能,对手术有顾虑者,符合药物治疗的指征。观察组20例,对象同研究组,予口服中成药桂枝茯苓丸。

1.2 方法

研究组于月经第1天始口服妈富隆,每天1片,连服21d停药,连续用药3～6个月,期间复查肝肾功能。对照组口服桂枝茯苓丸,1次3片,1d3次,连续3～6个月。

2 结果

2组治疗效果比较:研究组20例患者用药前有明显的痛经症状,用药后症状明显缓解11例,部分缓解7例,无效2例。对照组用药前有较严重的痛经症状,用药后无完全缓解者,部分缓解5例,无效者15例,2组比较有显著差异。

3 讨论

子宫内膜异位症所引发的痛经是其主要症状,其疼痛特点为继发性进行性加重。疼痛包括痛经、慢性盆腔痛、性交痛、肛门坠胀、常放射至腰部及大腿内侧。对年轻患者不宜根治手术、而保守手术复发率高,此类患者采用妈富隆不失为一种理想的选择。妈富隆是一种甾体类口服避孕药,每片含炔雌醇30ug,地索高诺酮150ug,为第三代孕激素,具有较强的孕激素受体亲和力,雌激素和雄激素作用微弱。对雄激素受体几乎无亲和力。因而服用后罕见雄激素样副作用(痤疮、多毛症、发胖、脂代谢和糖代谢异常等)。其作用机理是抑制排卵,使子宫内膜和异位内膜萎缩,因而缓解痛经,且月经量减少避免经血倒流。因此妈富隆能较好地治疗子宫内膜异位症引起的痛经,同时兼有避孕作用。口服妈富隆不但对身体没有害处,许多临床资料表明长期服用口服还可以对身体有一定的短期和长期益处,如:改善月经紊乱的症状(经血过多,经血时间过长);降低卵巢癌,子宫内膜癌,良性乳腺增生和某些妇科疾病如盆腔炎,宫外孕,骨质疏松症的发生。所以,只要定期监控(如每年1次体检),妈富隆可以长期服用。而桂枝茯苓丸为活血化瘀类中成药,疗效慢,效果不显著。其他一些药物如内美通、GnRH等价格昂贵,不良反应较多,基层医院患者难以接受。

总之,该药能较快地缓解子宫内膜异位症引起的疼痛,疗效确切,副反应少,价格低廉,不失为一种治疗内异症痛经的良药。但其远期疗效有待更多的资料证实。