胡淑梅 张鹏华 贾志青 裴全森

河南荥阳市人民医院神经内科 荥阳 450100

1 临床资料

1.1一般资料本文收集近5年资料完整的短暂性全面遗忘症(TGA)患者10例,男6例,女 4例;年龄 46～72岁。 既往有高血压病史6例,糖尿病史4例。

1.2临床表现10例患者均为急性起病,主要表现为对发作时事情全面遗忘。3例不认识亲人,2例以“椎基底动脉供血不足”入院,均在起床小便后找不到病床,在走廊中走来走去,与旁人打招呼、交谈,不知去向,均在20 min内一切如常。3例病人与人谈话时发作,焦虑不安,重复一些简单的句子,约10 min恢复常态。

1.3典型病例病例1:男,49岁,平素体健,发病前无不适,未饮酒,开车途中旁人发现其说话文不对题,但可接受旁人指唤,如某路口左转,能自动遵守交通规则。约1 h后如梦初醒,对刚才开车送人一事全无记忆。病例2:女,47岁,发现血糖高2 a,2007-05-23 P20∶00许在散步回家途中,在某街道来回走动数趟,不知去向,可自动躲车,无跌倒,所带衣物无丢失,曾接电话1次,但词语表达不确切,约半小时完全恢复正常。

10例患者发病时的显著特点是:反应正常,行动便捷,有时患者答非所问,自言自语,缓解后一切如常,缓解后对整个过程的情况全然不知,但对发病前的事情无记忆障碍。症状持续数10 min～2 h,大多完全缓解。

1.4辅助检查10例中行TCD检查均显示有椎基底动脉供血不足,5例头颅CT可见多发腔隙性梗死灶,其中5例行MRA检查均显示椎基底动脉系统有狭窄或缺血。

1.5治疗及结果10例患者均给予抗血小板聚集,活血化瘀,改善脑循环,脑保护综合治疗。并对血压、血糖、血脂进行有效干预,症状均在24 h完全缓解。

2 讨论

TGA由Bender于1956年提出并第一次描述其特征,1964年由Fisher和Adams正式命名为短暂性全面遗忘症。诊断标准:(1)突然起病,一过性记忆丧失,时间不超过24h。(2)神经功能障碍限于反复提问和遗忘。(3)不伴有其他神经症状和体征。(4)发病后病人完全恢复记忆力,唯独发作期间经历不能想起,形成一个“记忆空洞”,是病人遗忘发作所留下的唯一症状。是大脑后动脉颞支缺血累及边缘系统的颞叶海马,海马旁回和穹窿所致[1]。是椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)的一种特殊表现。本文10例辅检结果支持此结论。其治疗及预防同脑血管疾病,如积极寻找高危因素,积极控制高血压、高血脂、高血糖等,以预防其复发。

[1]林晓东,杨露春.短暂性全面遗忘症[J].中风与神经疾病杂志,1994,11(6):374.