陆国强 黄仕谦

缺铁性贫血是体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血。是由于铁摄入量不足、吸收量减少、需要量增加、铁利用障碍或丢失过多所至。形态学表现为小细胞低色素性贫血。缺铁性贫血不是一种疾病,而是疾病的症状,症状与贫血程度和起病的缓急相关。缺铁性贫血是我国儿童四大常见疾病之一,而铅中毒也逐渐增多,铁与铅的关系也越来越受到重视。作者对本院近几年微量元素检测的结果进行分析,结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 2006年 1月至 2008年 12月在该院进行微量元素检测的 1个月至 6岁儿童共 688例,其中男 398例,女290例。

1.2 方法 所有儿童均抽取静脉血 2ml进行微量元素测定,根据结果分为铁缺乏组和铁正常组,比较两组铅元素的情况。

1.3 诊断标准 参考试剂盒的标准[1],以 Fe2+＜42μmol/L为儿童铁缺乏。

1.4 统计学方法 检测结果以均数表示,使用 SPSS 13.0统计软件,样本均数的比较采用 u检验,以 P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

688例检测的儿童中,铁缺乏者 104例,其中男 54例,女60例;铁正常者 584例,其中男 344例,女 240例。铁、铅元素的比较详见表1。

表1 微量元素铁、铅的关系

3 讨论

缺铁可影响儿童生长发育、运动和免疫等各种功能。一般有疲乏,烦躁,心悸,气短,头晕,头疼。儿童表现生长发育迟缓,注意力不集中,部分患者有厌食、胃灼热、胀气、恶心及便秘等胃肠道症状。少数严重患者可出现吞咽困难、口角炎和舌炎。小细胞低色素性贫血:男性血红蛋白＜120 g/L,女性血红蛋白＜110g/L,孕妇血红蛋白＜100 g/L;MCV＜80fl,MCH＜26pg,MCHC＜0.31;形态可有明显低色素表现。血清铁 ＜10.7μmol/L,孕妇 ＜6.5μmol∕ L,总铁结合力 ＞64.44 μmol/L,运铁蛋白饱和度 ＜0.15。血清铁蛋白 ＜14μg/L。骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失,铁粒幼红细胞＜15%,红细胞中央淡染区扩大。婴幼儿严重缺铁影响认知、学习能力和行为发育,甚至不能被补铁所逆转[1]。铅中毒对儿童的危害是一个剂量-效应连续的过程,累及神经、血液、消化、泌尿、免疫、内分泌等全身多系统并影响生长发育[2]。国内有关研究显示,缺铁易导致铅中毒[3]。而铅中毒也可导致血清铁水平降低[4]。铅中毒可以导致血红蛋白合成受阻及红细胞寿命缩短而造成贫血。但是也有研究认为铅中毒与贫血之间无明显的相关性[5]。本文结果显示铁缺乏未导致铅水平增高,可能与缺铁程度轻微有关。本组资料铁缺乏组铁元素数值仅比正常值略低,未造成铅的吸收明显增加。而且本组资料中铁正常组铅元素甚至比铁缺乏组更高,提示铁缺乏者铅的摄入也减少,与目前国内外研究的结果不一致,其原因不明,有待进一步研究。

[1] 《中华儿科杂志》编辑委员会,中华医学会儿科学分会血液学组,中华医学会儿科学分会儿童保健学组.儿童缺铁和缺铁性贫血防治建议.中华儿科杂志,2008,46(7):502-504.

[2] 郑艳辉.儿童铅中毒诊治进展.中国实用儿科杂志,2008,23(7):547-548.

[3] 朱章华,臧玉玲,王锁英,等.城市儿童缺铁与铅中毒关系的探讨.中国妇幼保健,2008,23(3):347-348.

[4] 李毅,李启亮.北京市 6 062例体检儿童血铅水平与钙、铁、锌的关系.中国妇幼保健,2008,23(33):4721-4722.

[5] 肖丽华,邓海莉,杜中顾,等.0～2岁儿童低血红蛋白与铅中毒对智能发育的影响.中国妇幼保健,2007,22(30):4252-4253.