陶敏芳

人乳头瘤状病毒(HPV),尤其是高危型HPV的生殖道感染是宫颈上皮内瘤变和宫颈癌发生的必要条件,已得到研究证实。目前,已知的HPV型别有一百多种,其中约35种涉及生殖道感染,约20种与肿瘤相关。根据HPV型别与子宫颈癌发生危险性高低分为低危型和高危型HPV:

低危型HPV: 包括HPVl、6、11、42、43等,常引起生殖道疣等良性病变;

高危型HPV: 包括HPVl6、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等, 与子宫颈癌及子宫颈上皮内瘤变相关。

不同地区HPV的人群感染率不同,所携带的型别不同,与子宫颈癌相关的型别也不尽相同。HPVl6主要引起鳞癌,HPVl8主要引起腺癌。50%的宫颈癌与HPVl6感染有关。

据世界卫生组织统计,每年全球大约有47万例新发宫颈癌病例,到目前为止尚无逆转已经发生的感染和已经存在的病灶得以消除的有效办法,尽快研制出治疗和兼有预防治疗双重作用的HPV疫苗迫在眉睫。

宫颈癌疫苗安全可靠

目前临床应用的主要是预防性疫苗。预防性HPV疫苗主要是在年轻女性感染HPV前使用,通过增强免疫应答来预防感染,对已感染HPV或已有子宫颈癌前病变及子宫颈癌的女性无效。

临床试验证明,宫颈癌疫苗预防HPV短暂及持续感染的疗效达到100%,从而可以预防HPV感染引起的宫颈疾病及宫颈癌。宫颈癌疫苗非常安全,不过到目前为止,研究人员仍然不清楚疫苗是否终身有效。通常从感染HPV到宫颈恶变至少需要十年时间,因此对疫苗接种后的远期效果评估尚需时间。对于可能发生的副作用和不良反应等还需要长期监测。

适宜人群

不同国家在宫颈癌疫苗适应人群的年龄上有些差异,澳大利亚、德国、英国、美国、加拿大分别推荐9~26岁的女性接种HPV疫苗。

小贴士

HPV疫苗在近十几年时间的研究中取得了突破性的进展。2006年6月8日,美国食品药品管理局(FDA)正式批准美国默克(Merck)公司生产的Gardasil宫颈癌预防性疫苗上市,这是世界上第一个肿瘤疫苗,在美国上市的价格大约为360美元。经临床试验证明,其预防HPV短暂及持续感染的疗效达到100%。

目前上市的宫颈癌疫苗有默克公司的四价疫苗,针对HPV6/11/16/18;葛兰素史克公司的二价疫苗,针对HPVl6/18。我国自行研制的HPV疫苗不久也将面世。