从未接种过乙肝疫苗的成年高危人群,最好补种;接种过乙肝疫苗但未产生乙肝表面抗体的人群,可加大剂量重复接种;接种过乙肝疫苗且已产生乙肝表面抗体的人群,一般不需要重复接种。

——张占卿教授

1982年以来,全球有100多个国家和地区已经将乙肝疫苗接种纳入儿童常规计划免疫,而且其中的大多数国家和地区已经将乙肝疫苗接种应用于成年高危人群。

高危人群是指医疗保健人员、经常接触血液的人员、托幼机构工作人员、乙肝表面抗原阳性者的家庭成员、接受器官移植的患者、经常接受输血或血液制品的患者、免疫功能低下或免疫缺陷的患者、易发生外伤的人群、同性恋或有多个性伙伴的人群、静脉吸毒人群等。

乙肝疫苗免疫效果如何

乙肝疫苗接种能显著减少乙肝表面抗原的阳性率。1992年以前,我国普通人群乙肝表面抗原阳性率为9.8%,其中5岁以下儿童为9.7%。

1992年开始,乙肝疫苗接种被纳入儿童常规计划免疫。根据2002年全国乙肝流行病学调查的资料,我国普通人群乙肝表面抗原阳性率已降为7.2%,其中5岁以下儿童降为3.2%。

暴露在乙肝病毒前,接种乙肝疫苗能够对婴儿、儿童和成人提供90%以上的保护,但仍有少数产生有效免疫应答者可发生乙肝病毒感染。

接种了疫苗为何抗体还是阴性

不是所有接种者对乙肝疫苗都能产生有效的免疫应答(即乙肝表面抗体阳性)。有人统计,接种第1针(0月)、第2针(1月)和第3针(6月)乙肝疫苗后,分别有30%～48%、78%～90%和90%～96%的接种者产生乙肝表面抗体;因此,乙肝疫苗至少需接种三次。但总有4%～10%的接种者不产生乙肝表面抗体。

影响乙肝免疫效果的因素很多,包括遗传、性别、年龄、营养状况、免疫状态等。人类对乙肝表面抗原的无应答属于多基因遗传,一些基因的存在可能使接种者对乙肝疫苗不产生应答;相同剂量的乙肝疫苗,男性接种者表面抗体的阳性转换率显著低于女性接种者;营养不良和免疫缺陷者接种乙肝疫苗,其表面抗体的阳性转换率显著低于营养良好和免疫正常者;婴儿期接种乙肝疫苗,其表面抗体的水平显著高于成年期;青春期接种乙肝疫苗,其表面抗体的水平显著高于老年期。接种后未产生乙肝表面抗体的人群,加大乙肝疫苗接种剂量,仍有部分人可产生乙肝表面抗体。

乙肝疫苗保护期有多长

乙肝疫苗的保护期是人们所关注的一个问题。许多研究已经指出,最初三个剂量的乙肝疫苗接种能产生乙肝表面抗体的人群可获得多年的保护。

乙肝表面抗体的水平可能随年龄增加而降低或消失,但并不意味着保护性消失,当发生乙肝病毒感染时,机体可迅速诱导产生乙肝表面抗体的回忆反应。乙肝疫苗免疫效果至少可持续15年左右。

(作者每周三上午、周四上午有专家门诊)