梁 晶 徐桂秋 梁艳华

[摘要]目的：探讨慢性阻塞性肺病合并自发性气胸的诊治，减少此类患者的漏诊、误诊。方法：总结分析43例慢性阻塞性肺病合并自发性气胸患者临床特征、治疗方法及疗效。结果：有21例行胸腔闭式引流，16例胸穿排气，5例自行吸收，1例死亡。结论：慢性阻塞性肺病患者一旦合并自发性气胸后肺功能明显下降，但症状常不典型，需仔细检查，应尽早确立诊断，积极治疗，缩短疗程，降低死亡率。

[关键词]慢性阻塞性肺病；自发性气胸；诊断；胸腔闭式引流

[中图分类号]R563.1+9

[文献标识码]C

[文章编号]1674-4721(2009)12(b)-155-01

慢性阻塞性肺病(COPD)是呼吸系统中的常见病，近年来发病率、死亡率居高不下，如并发自发性气胸则给治疗带来困难，现将本院2000～2009年收治的COPD合并自发性气胸43例患者资料分析如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本组43例COPD患者均符合“慢性阻塞性肺病诊治指南”中诊断标准，其中男33例，女10例，年龄55～87岁，平均64岁。病史9～50年，平均25年。3例有肺结核病史。7例有肺大疱，29例合并肺心病，5例合并冠心病，1例合并糖尿病。40例有吸烟史。首次合并气胸30例，两次及以上发作13例。

1.2诱发因素

近期出现呼吸道感染21例，剧烈咳嗽10例，用力排便5例，7例无诱因。

1.3症状体征

本组患者均伴有咳嗽、咳痰，19例伴有胸痛；10例为突然发病，呼吸困难，发绀，端坐呼吸，大汗淋漓伴烦躁不安，部分有濒死感。23例症状逐渐加重，胸闷，心悸，呼吸困难；10例为活动后喘憋。体格检查：20例一侧肺呼吸音较对侧减弱。叩诊呈鼓音；23例两肺呼吸音均减弱，叩诊呈过清音。……