王淑芬　刘　敏

门诊换药室是对患者的手术切口、外伤创面或感染伤口等进行换药处置的场所,患者多,伤情各不相同,因此,也是各种细菌易污染的场所。处置不当易引起手术切口和创面的感染(医院感染)等,不仅影响治疗效果,还给患者带来了不同程度的痛苦,加重患者的经济负担。我院2006年3月至2008年3月，对换药室人员、空气、物体表面、器械敷料、消毒液、引流物等进行监测并加强管理，使无菌换药感染率由过去的0.34%降至0.20%。现报告如下。

1 临床资料

2006年3月至2007年3月门诊换药总数6881例，其中感染伤口换药4225例；无菌伤口换药2647例,感染9例，感染率 0.34%；2007年4月至2008年3月门诊换药室换药总数6847例，其中感染伤口换药2841例；无菌伤口换药4000例，感染6例，感染率 0.15%。

2 换药室易感因素分析

2.1 环境污染 污染的空气是疾病传播的主要媒介之一。病原体可在室内有较长的存活时间，金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、沙门氏菌和致病性弧菌等可在室内存活15 d以上。由于换药室内人员流动频繁，病种复杂，各种致病微生物大量附着于微细的尘埃飞沫中，随空气流动传播，可使接受换药的患者受到感染而发病；同时室内污物桶消毒不彻底，清扫卫生用具不洁，也可导致污染。

2.2 医源性感染 医源性感染原因有：①换药操作前不洗手，操作中不戴帽子、口罩；②违反无菌技术操作原则，不执行双手执镊换药法，两镊混用，未及时清理污染敷料，污染空气；③缝合伤口前，不进行清创或清创不彻底，以致伤口感染，影响伤口愈合；……