魏开敏

50岁的武大妈劳累后突感胸闷、心悸、心慌，并有阵发性胸痛。去医院检查，发现有轻度缺血征象，而冠脉血管造影却正常。医生说，是由于心肌缺血引起的心绞痛，但与普通的冠心病心绞痛不同，不是由于冠脉痉挛所致的缺血性心绞痛，而是微血管所致心肌缺血引发的一种类似冠心病心绞痛的胸痛。以往因病因不明，被医学专家称为“Ｘ综合征”。目前认为这是一种由于心肌微血管舒缩功能障碍引起的心绞痛，故而被称为微血管性心绞痛。

绝经妇女多发微血管心绞痛

微血管心绞痛的发病率女性明显高于男性，尤以绝经后的中年女性最为多见。这是因为绝经后女性失去雌激素对心脏的保护作用，加之中年女性活动减少，以及体重增加等，使得冠状动脉内皮细胞功能不稳定，支配心脏的植物神经系统功能障碍，并且易致微循环功能障碍及微血管栓塞等，由此造成心肌供血减少，若再劳累或体力活动增加，便可使心脏负荷加大，引起胸痛发作。

四个临床特点

一是胸痛持续时间相对较长，可长达半小时至2小时。

二是心电图检查正常或仅有轻度心肌缺血征象，运动试验可表现为阴性也可表现为阳性。基本特点是胸痛愈明显，心电图的缺血变化愈明显，运动试验也就易呈现阳性改变。

三是胸痛发作常与体力活动增加有关，过度劳累、剧烈运动及精神紧张时造成心脏负荷增加，是胸痛发作的主要诱因，也有少数发生在安静或休息状态下。医生指出，前者系因血管舒张功能障碍所致，后者系因微血管收缩功能障碍所致，不少病人这两种情况兼而有之。

四是使用硝酸甘油类抗心绞痛药和钙离子拮抗剂，治疗效果往往不佳，不能很快缓解胸痛。

正是由于硝酸甘油及钙拮抗剂对微血管心绞痛无效，因而当确诊为该病时，应首选β受体阻滞剂，如心得安、倍他乐克等，也可以与血管紧张素转化酶抑制剂如卡托普利、依那普利等伍用，这两类药物单用或联合应用均可减轻患者症状。另外，症状可随患者精神紧张的减轻而缓解。相对于冠心病心绞痛，微血管心绞痛的预后良好，一般不会发生心肌梗塞。

绝经妇女宜注重日常保健

绝经后妇女一方面要注意培养乐观情绪，改善生活方式，保持足够睡眠时间，避免过度精神紧张和重体力劳动，防止饱餐及暴饮暴食；另一方面要警惕与防范微血管心绞痛。一旦出现心绞痛发作，应立即休息，及时去医院检查，以明确是微血管心绞痛还是冠心病心绞痛，以便得到合理治疗。

据《大众健康》