王长胜

【摘要】 目的 观察中心静脉导管胸腔置管引流的可行性及胸腔内注射高聚金葡素治疗恶性胸腔积液的疗效与不良反应的发生情况。方法 采用中心静脉导管胸腔置管分次引流胸水至尽，1周内先后胸腔注射高聚金葡素3000 U 2次。结果 36例恶性胸腔积液通过一次性穿刺置管引流，3 d内有35例胸水排尽，成功率达97．2%。先后2次腔内注射高聚金葡素后，治疗恶性胸腔积液的有效率达77．8%(29/36)。腔内注药后有36%患者出现低热，无其他特别不良反应。结论 ①一次性中心静脉导管胸腔置管引流，操作简便、安全、痛苦小，且可留管胸腔反复引流；②高聚金葡素胸腔内注射治疗恶性胸腔积液疗效肯定，不良反应轻微。

【关键词】胸腔积液;高聚金葡素;中心静脉导管

1 资料与方法

1．1 一般资料 36例患者均系2006年1月至2007年12月本科住院患者。其中男24例、女12例。年龄31~79岁，平均53．3岁。36例患者中肺癌并发胸腔积液16例，消化道恶性肿瘤晚期并发胸腔积液12例，乳腺癌并发胸腔积液5例，其他3例。所有患者均经病理或胸水查见肿瘤细胞而确诊。胸腔积液均经X线、B超检查证实。

1．2 治疗方法 所有患者均先B超定位，确定最佳穿刺点以尽可能排尽胸水为标准。穿刺时沿定位点穿刺进针，进入胸腔后，插入导丝，拨出穿刺针，再沿导丝置入中心静脉导管(上海景年医疗器械有限公司生产)至引出胸水再进管2 cm，专用贴片固定，按上引流袋，间断引流2~3 d，每次引流胸水不超过1000 ml。至胸水排尽后1周内，胸腔内注入高聚金葡素3000 U 2次。引流间歇期可除去引流袋，肝素帽封闭引流口，患者可下床自由活动。……