赵一诗

摘 要：随着我国经济高速发展，看病难看病贵已成为影响民生的社会问题。重点阐述了看病难看病贵这种现象在社会的蔓延滋生，并且提出解决的办法。

关键词：看病难；医疗；服务

我国是一个地域广阔、人口众多的国家。经过二十多年的改革开放，城乡居民生活水平不断提高，群众对日益增长的物质文化生活需要不断增强。然而，在经济发展的同时看病难、看病贵问题仍然存在。

1 存在的问题

（1）过度浪费医疗服务。医生在跟老百姓进行治疗的时候提供给老百姓一些不必要的治疗，而医生这样做的目的有两点：一方面片面追求疗效。这是一个社会性的问题跟病人的不正确认识有关，无论哪个医生都不会喜欢病人说自己是个笨医生，所以小病当大病治。另一方面是经济效益。市场经济条件下，作为医院也要生存。

（2）药价及收费不合理的增加。正如前面所说如果合理的用药或治疗手段或检查仍然还存在看病贵，那么只有一个问题了就是药价及收费不合理的增高，按市场规律来说，通过竞争药价及收费是不可能不合理的增高，只能说明中国的医疗并没有完全按市场规律办事，存在很多的黑暗操作。还有就是很多医药厂商和医院或者是和医生直接勾结，来坑害患者，这样的事情在当前还是非常多的。这样，医生得到了实惠，却苦了广大的患者。

（3）医患关系紧张也是导致看病难看病贵的最主要原因之一，而看病难看病贵又加剧了医患之间紧张的关系。主要是信息不对称。一方面表现为患者对自身的病情不知；另一方面表现为医生对患者不满意的服务态度或不满意的治疗技术等。

（4）居民的思想认识问题。多年长期以来，在我国居民中尤其是农民总是认为“小病不叫病”和能拖就拖的现象时有发生。据前几年统计部报道，我国有病而不去就诊的老百姓约占49.2%，这一数字看了的确令人吃惊啊。

2 看病难看病贵问题的原因分析

（1）医疗卫生资源分布不均。医疗卫生资源的不合理主要分为两个原因，一个是城乡间的差距，一个是东西部的差距。关于城乡方面的，城镇比农村富裕；再一个就是东西部的经济发展存在很大的差别。东部现在的经济很发达，大量的医疗卫生投入用在东部地区，这不仅造成了投入偏差，还削弱了西部地区农村医疗服务的能力。

（2）药品流通秩序的混乱对看病难看病贵的影响。药品流通秩序混乱会造成假药流通到市场或者医院高价索取患者的药品费用，这些现象都无一不让病人感到看病难看病贵，从而使他们产生有病不去就诊或惊恐的心理。

（3）我国医疗保险存在突出问题。主要表现在目前中国医疗保险的覆盖面范围比较狭窄；农村合作医疗未健全，尤其是合作医疗资金的来源问题、农民参保的难度和重要取于农民对医疗的满意程度等。

（4）医院有所淡化对病人看病产生了麻烦。首先医疗机构没有充分保障每一个获得基本卫生服务和提高人民的生活水平。尤其是县域经济困难患者；其次很多不发达地区财力有限，没有足够的资金去投资到医疗卫生及药品上去，因而忽视了社会效益，从而导致公立医疗的公益性有可能淡化。

3 改善病难看看病贵的途径

（1）保证医疗信息对称是改善医患关系的良好的途径。一方面患者对自身的病情有知情权；另一方面在患者治疗过程中医生为患者提供满意的治疗技术和传授医疗知识等。

（2）调整医疗卫生资源的配置格局，使东部和西部的卫生资源以及城镇之间的更加的合理是解决难看病看病贵的有效途径。它可以使边缘山区农民共同分享医疗卫生资源。

（3）强化公立医院公共服务职能使之公益性质是解决病难看看病贵的有效途径。，各级政府及有关职能部门应更大程度地承担起卫生事业建设和发展的责任。加强医德医风建设，规范收支管理，纠正片面超收倾向。关键是明确政府责任，增加政府对医疗卫生服务的投入，对公立医院实行收支两条线管理，改变目前公立医院以药养医、片面创收的机制。

（4）规范医疗机构的医疗服务行为是解决难看病看病贵的有效途径。卫生行政主管部门应坚持教育与监管有机结合，完善监管机制，规范医疗服务行为。督促医疗机构坚持合理检查，严格执行疾病诊疗规范，明确基本检查和基本用药，防止因常规药物滥用和不合理检查而增加病人负担。物价部门应加大医药价格的专项监管力度，从源头上防止乱设收费项目、重复收费、多收费现象发生，切实减轻人民群众的医药负担。

（5）建立国家基本药物制度和规范，整顿药品生产和流通秩序，保证老百姓的用药需求是解决难看病看病贵的重要途径。。根据国家、社会、个人承受能力和安全、有效、价廉的原则，建立国家基本药物制度，保证群众基本用药。整顿药品生产流通秩序，加强药品价格监管和听证，严禁任何单位以任何名义把药品的价格太高。

（6）严格医疗机构、医疗技术准入和人员执业资格审核，各级医疗机构一定要加强人员的培训，让医务工作者真正的明白群众看病的需求，服务群众，方便群众就医是减少难看病看病贵的规范性的途径。。

（7）建立农村医疗卫生服务网络和卫生服务体系。当前要建立医务人员定期到基层的制度，推广医疗卫生适宜技术，建立农村卫生人才培养制度，开展各种形式的农村巡回医疗制度。同时，借鉴国外做法，制定政策，要求医学毕业的毕业生毕业后到乡镇卫生院工作3到5年，充实乡镇卫生服务，要坚持政府主导和公益性质的原则，对社区卫生资源重新布局，积极构建以社区卫生服务中心为主的卫生服务网络。镇医院人才队伍，提高农村医疗卫生服务水平，大力发展社区服务。

（8）动员社会各界力量，辅助弱势群体。由政府，民政、红十字会等社救部门积极的落实，利用社会救济体系，多方面筹集资金，建立突发公共卫生事件救治基金，确保突发公共卫生事件伤病人员及“三无”病人得到及时救治。

参考文献

［1］李珍.社会保障理论［M］.北京：中国劳动社会保障出版社，2001.

［２］梁万年，程薇，杨万波.卫生服务市场营销管理［K］.人民卫生出版社，2005.

［３］黄玲萍.“看病贵”内涵分析［J］.中国卫生资源， 2007.

［４］周寿祺.“看病贵”面面观［J］.中国卫生资源， 2007.