周学良　宋　皆

【关键词】硝普钠;多巴胺;心力衰竭

心力衰竭是一种复杂的临床综合征，是各种心脏病最终的归宿，死亡率高。近年来研究者发现神经内分泌因子系统的长期、慢性激活能促进心肌重塑，加重心肌损伤和心功能恶化，是心力衰竭发生发展的基本机制。因此，当代治疗心力衰竭的关键就是阻断神经内分泌系统，阻断心肌重塑^[1]。我院2004年5月至2006年3月对10例心力衰竭的患者，运用静脉微注泵泵入硝普钠联用静脉微注泵泵入多巴胺治疗心力衰竭，取得满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 心力衰竭患者10例，其中男6例，女4例。男性6例中2例为冠状动脉粥样硬化性心脏病，年龄64~76岁 ；2例为扩张型心肌病，年龄54岁及50岁；1例急性心肌梗死后2个月室壁瘤形成，年龄67岁 ；1例慢性肺源性心脏病，年龄72岁。女性4例中扩张型心肌病1例，年龄64岁 ；肾功能不全高血压心脏扩大1例，年龄55岁 ；慢性肺源性心脏病1例，年龄76岁；冠状动脉粥样硬化性心脏病1例，年龄60岁。根据6 min步行试验评价，要求患者在平直走廊里尽可能快地行走，测定6 min的步行距离，若6 min步行距离小于150 m，表明为重度心功能不全，150~425 m为中度心功能不全，426~550 m为轻度心功能不全。

1．2 方法 对心力衰竭患者采用硝普钠6．25 μg配入50 ml 5％葡萄糖液中，应用微注泵持续泵入，起始剂量为6．25 μg/min，根据血压情况调整泵入量，每次可增加 6．25 μg/min；同时，另一路应用微注泵持续泵入多巴胺，起始剂量为2 μg /kg•min-1，根据血压情况随时调整用量，常规维持24 h~48 h，可根据患者病情适当延长时间，一般不超过72 h。……