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(广州市天河区中医院,广东510655)

摘要以毫针行各种剥离手法是将小针刀的进刀八法引入毫针治疗中的一种创新疗法,治疗慢性软组织损伤100例,治愈率71%,显效率12%,总有效率100%。

主题词小刀针软组织损伤/针灸疗法毫针剥离法

"毫针剥离手法"是将小针刀的进刀八法引入毫针治疗中的一种创新疗法。笔者于临床中吸取小针刀和《灵枢·官针》中十二刺及五刺中的恢刺、短刺、合谷刺、输刺等针刺法的各自优势,创立了一种治疗慢性软组织损伤行之有效且安全易操作的"毫针剥离手法"之针刺治疗的新疗法,现介绍如下。

1临床资料ケ咀楣仓瘟100例,男39例,女61例;年龄最小22岁,最大73岁;病程最短14天,最长12年。其中项韧带损伤10例,肩胛提肌损伤15例,屈指肌腱鞘炎8例,肩周炎7例,第3腰椎横突综合征32例,膝关节内侧副韧带损伤17例,外侧副韧带损伤3例,髌韧带损伤5例,其它3例。

2治疗方法

2.1针具选择セ佗牌26～30号普通毫针,直径0.45～0.32 mm,根据不同部位选用相应长度的毫针(1～5寸)。

2.2选穴ア傺⊙雇吹恪＂谌碜橹损伤形成的疤痕、粘连处。③软组织与骨附着的起止点之压痛、结疤、粘连、硬结等处(此为首选操作点)。

2.3操作方法フ氪痰阌玫饩啤⒕凭常规消毒后再进行针刺。吸取小针刀八法中的"纵行疏通剥离法,横行剥离法,切开剥离法,疤痕刮除法,通透剥离法"等手法,先针刺得气后,扳倒针体与软组织走向纵轴方向成30～50度夹角,进行纵行疏通剥离针刺5～10次(边提插边捻转强刺激),然后将针体退至皮下向相反方向同样操作5～10次,再将针体退至皮下,扳倒针体与肌肉走向垂直并与皮肤夹角呈30～50度,进行左右横向疏通剥离针刺5～10次,最后将针体在纵横两向上进行纵横摇摆针体5～10次出针。如针下遇硬结时或遇较大的粘连板结时,可采用切开、通透剥离和疤痕刮除手法进行针刺,其操作均同上述。实际操作时,以上诸法均常常同时结合进行。

2.4注意事项ア俦静僮魇乔看碳,病人反应会比正常针刺时大,但一般均可承受,对少数惧针者可事先于痛点处封闭后再针刺操作。②可不留针,出针后立即拔火罐。③毫针剥离手法操作后可按针灸配穴原则,采取局部、远部及辨证选穴选择穴位进行常规针灸治疗3～10天以辅助本法取得更好疗效。④术后针孔无需特殊处理。

2.5疗程ッ咳栈蚋羧1次,治疗3次统计疗效。

3疗效观察

3.1疗效标准ト愈:经治疗后症状消失,患处功能活动恢复至病前,随访半年未复发。显效:症状明显好转,患处功能活动恢复至病前2/3以上。有效:症状好转1/3以上,患处功能活动恢复至病前1/3以上。无效:治疗后症状无好转。

3.2治疗效果ゾ本疗法治疗100例全部有效,其中痊愈71例,占71%;显效12例,占12%;有效17例。占17%;无效0例。总有效率100%。

4典型病例フ拧痢,女,64岁,离休干部,于1998年3月30日求诊。主诉:双膝关节疼痛5年。症见双膝关节疼痛,活动后加剧,下蹲及起立均需扶物方能进行,上下楼梯需借助扶手,尤以下楼梯及左下肢为甚。曾于1994年在广州某医科大学附院先后作10余次封闭及针灸和中西药治疗,效均不明显。检查:左膝关节肿大畸形,左内膝眼压痛明显,双内侧副韧带起止点压痛明显。X线片示:左胫骨髁间突变尖,侧位见1.5 cm×0.8 cm椭圆形骨块于髁间突前方游离,右侧髁间突变尖,双膝关节股骨内外髁、髌骨内侧上下角均见不同程度骨质增生。诊断:①双膝关节退行性改变;②左膝关节关节鼠形成。治疗:选用28号1.5寸毫针对双膝关节上述压痛点进行"毫针剥离手法"操作,出针后在针点拔罐并取双侧血海、足三里、犊鼻、丰隆、太溪等穴位进行电针治疗,留针留罐20分钟,双膝关节加TDP照射。拔火罐后在毫针剥离手法点进行理筋和分筋按摩治疗。患者术后数小时反感觉疼痛加剧,但于次日后疼痛明显减轻并已能自行上下楼梯,后按针灸常规巩固治疗9次而获愈,随访半年未复发。

5讨论ブ焓先衔[1]慢性软组织损伤的重要病因是肌间膜、腱膜等软组织的粘连,并提出动态平衡失调的新的病机理论。认为软组织在运动时有一定的运动范围,当粘连发生,限制了应有的运动范围,牵拉周围组织而引起症状,这种情况叫做动态平衡失调。采用小针刀将其粘连用特定方法松解而达到对病因的彻底治疗,使许多疾病从根本上得到了治疗。笔者于针灸临床中摸索出一套治疗软组织损伤的针刺疗法,该疗法吸取小针刀之长,即于肌肉起止点和压痛点上进针,并采用小针刀之进刀八法进行针刺操作而获得了与小针刀同等或类似的疗效。该疗法又有别于《灵枢·官针》十二刺和五刺中的恢刺、短刺、合谷刺等治疗法。采用毫针治疗,病人容易接受,针感无小针刀反应强烈,不易损伤神经、血管和正常组织及内脏器官,操作简便、安全且疗效与小针刀基本类似。对一些极难治疗的疾病,尤其是有大神经、血管分布处,亦可用"毫针剥离手法"予以先行探刺,继以小针刀治疗,这样就可避免切断大的神经和血管的不良后果发生。采用本法治疗慢性软组织损伤效果显著,值得推广运用。

6参考文献

1朱汉章.小针刀疗法.北京:中国中医药出版社,1992:273

(收稿日期:19990219,成平发稿)