张志胜　马　丽　陈凤　李　玫　龙　燕　冯小敏

(贵阳医学院附属医院,贵州550001)

摘要治疗76例,并和42例患者作对照,经3疗程后,两组痊愈率差异有显著性意义(<0.01),提示竹灸密排法治疗颞颌关节功能紊乱是行之有效的方法;发病时间短,接受竹灸法治疗早,其痊愈率较高;发病时间长,多次发作,治疗不规则者,疗效较差。

主题词颞颌关节综合征/针灸疗法灸法/方法

1一般资料

治疗组76例为本院口腔科、耳鼻咽喉科、针灸科及外院转来首次接受竹灸治疗,男39例,女37例;年龄最小12岁,最大72岁;病程最短3天,最长36天。右侧30例,左侧28例,双侧患病18例。颌运动时颞颌关节处疼痛19例,关节处酸楚不适12例,关节弹响、有摩擦18例,张口受限27例。对照组42例,男25例,女17例;年龄24～63岁;病程4天～3月。症状同治疗组相同,与治疗组有可比性。

2治疗方法

2.1治疗组

(1)竹灸筒:长约.8.5 cm、壁厚.2 mm,口径1.5～.2 cm,口周整齐、光滑,壁薄但不漏气,整个筒质轻、光滑,另一头为盲端。

(2)竹灸汤:羌独活、制二乌、苏叶、麻黄、防风、川花椒、秦艽、牛膝、桂枝、威灵仙、苍术、荆芥、川芎各.15 g、红花.10 g、艾叶.60 g,为1剂量。以布袋装好,放入煎药箱内(容积50×29×28 cm3),加水深.20 cm,充(热)气(充气管为循环铁管),直至水沸,以药液不外溢,持续熬15分钟为限。将竹灸筒放入药液中1～2分钟。让患者预先作好准备。医者左手持大镊子,取出竹筒。右手戴棉纱手套,接拿竹灸筒底部,轻轻甩动,以排除筒内多余的药液。用密排法将8个竹灸筒分别吸附在患侧地仓、颊车、下关、上关、听宫、颧、瞳子、耳门穴上,以吸附牢固为妥。时间30分钟,每日1次或隔日1次,10次为一疗程。若为双侧患者,在另一侧可如法治疗。1剂药用2～3天即可更换。

2.2对照组

其方法、时间、疗程同治疗组,但用疏排法,将4个竹灸筒均匀地吸附在患侧即可。

3疗效观察

3.1疗效标准

痊愈:2疗程内,临床症状完全消失;显效:2～3疗程,症状明显好转;无效:3疗程以上症状无变化或加重。

3.2治疗结果

两组患者经过治疗3疗程,其结果如下。表1两组痊愈、有效率经统计学处理,差异有显著性意义(P<0.01,<0.05)。

在治疗1个半疗程中,治疗组痊愈33例,对照组6例,经统计学处理两者差异有显著性意义(<0.01)。说明首选竹灸密排法治疗,疗程短治愈率亦较高。

4讨论

颞颌关节功能紊乱征属祖国医学"痹证"范畴。中医认为人体受风寒之邪侵袭,致气血运行不畅,经脉受阻,气血瘀滞脉道,肌肉筋膜骨节失养或局部外伤,关节劳损,局部组织充血水肿,肌群、关节不协调的运动,都能导致颞颌关节功能紊乱,出现一系列症状。治疗组患者用密排法治疗,对照组患者用疏排法,两组疗效经统计学处理,痊愈、有效率差异有显著性意义(<0.01,<0.05)。说明密排法疗效优于疏排法。密排法是竹灸拔罐、穴位、中药三者的共同作用。该法竹灸筒多,吸附力强,局部血管扩张明显,血循增快,血管通透性增强,瘀血消散吸收完全。竹灸的温热刺激及对穴位的作用,能调整气血,疏通经络,以达活血化瘀、祛风止痛的目的。竹灸汤中多数药物为温热之性,能温经散寒,活血通络,消肿止痛。其中二活、制二乌、川椒、川芎具有较强的止痛作用,秦艽、牛膝、桂枝、威灵仙能温经通络消炎,对关节炎有解热镇痛作用。而疏排法却相反,竹灸筒少,拔罐作用力小,没有按穴位治疗,虽也用竹灸汤但药气力不足,作用力弱,故该法疗效差。

竹灸法简便易行,疗效可靠,无副作用。在治疗中个别患者局部可出现散在小水泡,一般不需特殊处理,次日能消散。若消散不完全,再竹灸时略微错开即可,不妨碍治疗。

(收稿日期:1999.01.03,赵昕发稿)