生活中常发生这样的事,有些人白天还生气勃勃,谈笑风生,晚上却命归黄泉。有些人几小时甚至几分钟前还在忙碌地工作,转眼就一阵心前区疼痛而一命呜呼,令人震惊,扼腕叹息。尸检及流行病学的研究表明,隐性冠心病是罪魁祸首。

所谓隐性冠心病,亦称无症状冠心病,其特点是病人无任何不适症状,而心电图上却有心肌缺血的表现。隐性冠心病之所以无症状,究其原因,主要在于:

(1)冠心病早期,病变程度较轻,冠状动脉尚可满足心肌的需要,运动时心肌缺血程度亦较轻,未达到心绞痛阈值。

(2)发生动脉粥样硬化的冠状动脉,已与其分支间形成了较好的侧支循环。

(3)传导感觉的传入神经受损。

(4)少数人痛觉较迟钝。

隐性冠心病由于无症状,所以很不容易发现。从某种意义上讲,它是暗藏的“杀手”,具有更大的危险性。

据临床统计,在冠心病人心肌缺血性发作中,有症状的,即发生心绞痛的仅占1/3,而无症状的却占2/3,甚至更多。它发作的高峰期多在上午6时至中午2时,而零时至早晨6时前为最少。这与急性心肌梗塞的发病时间规律相一致。而且,无症状性心肌缺血(隐性冠心病),同有症状的一样,很容易发展成急性心肌梗塞,引起猝死。

值得庆幸的是,现在已有多种检查方法来发现和证实无症状性心肌缺血(隐性冠心病),如心电图运动负荷试验、动态心电图、核素心肌显像以及冠状动脉造影等。因此,对于具有某些冠心病易患因子的人,如高血压、高脂血症、糖尿病以及长期抽烟喝酒的人,都要特别警惕,应定期到医院去检查,以免延误病情,争取早防早治。(余文慧)