钱剑海

听说我朋友退休不久骨折了，我急忙打电话问个究竟：是外伤还是车祸?但对方回答我：仅仅在下楼梯时歪了一下，坐在地上，怎么就会骨折?我考虑一下告诉她，这是属于骨质疏松性骨折。

骨所承受的力度与骨矿含量(主要是钙的含量)有关；骨矿含量低者容易骨折。最容易骨折的部位是脊椎椎体和髋骨(指股骨颈、股骨粗隆骨折)；以及手腕部的挠骨下端。

为什么年过半百的人容易发生骨折?

人类的骨组织中，40％是有机成分，60％是矿物质，主要是钙。成人骨组织的70％～80％为密质骨，20％～30％为松质骨。松质骨对钙代谢影响变化最敏感。一旦钙摄入不足，加上雌激素的影响，最早表现骨丢失是松质骨，以后波及到密质骨。骨丢失最早发生于30岁。意大利人报道，健康人骨密度下降速度女性每年0.38％，男性每年0.22％。在绝经期的前10年中每年丢失密质骨的1％。妇女一生丢失约1／3的密质骨，1／2的松质骨。男性骨丢失为女性骨丢失的2／3。

以上说明骨矿含量随年龄增长而减少，而骨质疏松性骨折随年龄增长而增加。

为了防止骨质疏松性骨折，首先要预防骨质疏松，具体有以下几点：

营养因素：补充钙剂。人体中99％的钙存在骨骼中，骨质密度越大，骨骼越坚硬，就越不易发生骨质疏松性骨折。有人研究，60千克体重者，每日摄钙600毫克，骨质疏松发病率为75％；而给同样体重者，每日摄钙1 200毫克以上，骨质疏松发病率仅为25％。

从我国大规模的营养调查看，我国全民缺钙，实际摄入量和标准量之间差距较大。由于饮食习惯和食物供应等问题，通过膳食途径大幅度提高钙摄入量是困难的，可采取增加钙强化食品和直接补充钙剂的方法来增加钙的摄入量。

运动因素：骨骼的发育和骨量的多少，与运动有密切的关系。长期卧床的人，骨矿物质含量呈进行性减少，而坚持运动的人，骨矿含量明显增加。调查结果发现，凡是每天户外步行、上楼梯、爬山或负重活动少于一次者，比每天进行上述活动者骨折的危险度约高2倍。说明运动少造成骨骼的机械性刺激减弱，骨形成少，导致骨质疏松。

激素因素：与骨质疏松有直接关系。女性绝经后雌激素减少，约有25％～50％的60岁以上妇女患骨质疏松。雄性激素能促使钙、磷等矿物质在体内积存。40--60岁的男子同样会出现更年期的干扰。55岁时可出现骨质疏松。单纯补钙对老年人骨质疏松治疗效果不明显，而应用可影响钙代谢的雌激素。能有效地减少骨质疏松性骨折。

为了防止骨质疏松而引发骨折，宜在30岁以后增加钙剂补充，多吃含钙高的食物，如牛奶、豆制品、骨类，尤其是一些小鱼(如银鱼、沙丁鱼)、虾皮及禽类的腿骨端，均富含钙质。女性绝经期后还应补充雌激素，如尼尔雌醇、泰舒滴丸、黄体酮等，具体应用根据医嘱。

另外，市售补钙产品哪类效果好?中国预防医学科学院营养研究所，为寻求效果好、价格低的良好钙剂，做了动物模拟试验，结果认为，现有各种各样的钙制剂和强化食品大多价格昂贵，含钙量低。在评价不同形式钙制剂产品效果时，要特别注意其含量价格比，即每100毫克钙元素的价格多少。目前医院里应用较多的是钙尔奇D。