管鹏声

动脉粥样硬化(下称AS)是冠心病和中风常见的及基本的病理变化，是当代威胁人类生命的一种重要疾病。

一、不可忽视AS的防治AS病变发展过程比较缓慢，常被人们所忽视。过去认为这只是中老年入的疾病，现代发现，在儿童时期，主动脉就可出现不同程度的AS病变。有人报告，50％的20～30岁的人有主动脉及冠状动脉的AS病变。若将各种疾病的死亡率作一比较，则AS所致的心脑血管疾病占第一位，癌肿次之。其病死率在脑血管疾病中为119.79／10万，冠心病为63.67／10万。

在我国，冠心病在40岁以上人群中达4～7％，患者将1000万；在美国，每年约有6万人死于冠心病。可见，积极开展AS的防治工作，对保障健康、对延长生命具有重大的意义。

二、“三养”防AS病变“三养”即喂养、教养、保养。

1、喂养：高脂血症是引起AS发生和发展的重要危险因子，在2～6岁约有2～6％患病，学龄期却高达15～30％，这些儿童常伴有肥胖、高血压、眼底动脉变细等改变，且病变随年龄增长而加重；超标准体重(标准体重简易计算=身长(厘米)－105±5公斤)者发病率高达71.6％，患冠心病者占24.4％。AS发生与生活水平及饮食习惯密切相关，从小重视膳食的合理化显得十分重要。随着物质文化生活的提高，目前出现了两种不同的饮食方式，一是以五谷杂粮、瓜果蔬菜为主的传统式，这较适合中华民族的遗传素质及脾胃功能。另一种是以西方式的饮食为主。现在大多认为，以大肉大油，奶油面包、蛋黄及动物内脏为主的西方式饮食是AS致病的重要因素。中医认为：恣食肥甘易损伤脾胃，聚湿生痰，心脉闭阻，说明西方式的饮食对中国人易损伤脾胃。明代医家薛已说：“人之胃气受损，则虚证蜂起。”为了防止儿童过早地发生AS病变；为了防止成年后AS病变的发生和发展，还是采用传统式饮食好。

2、教养：贪懒、酗酒、吸烟等是青少年教养差的表现。就吸烟而言，吸烟是AS病变的易患因子，目前青少年吸烟者有增无减，20岁以下者占同年龄的26～53％，20岁以上男性吸烟率达72～84％，女性为4～6％。吸烟者冠状动脉粥样硬化率及病死率较非吸烟者高2～6倍；吸烟开始年龄越小，冠心病发病年龄越早，死亡率越高。美国调查2000万人，吸烟者冠心病死亡率比非吸烟者高70％。故应加强教养，禁止青少年吸烟，并劝吸烟者戒烟。

3、保养：其内容较广，包括合理膳食、衣着适度、起居规律、房室有节、精神修养、锻炼身体等。这里只谈“动”与“静”结合的保养。①动：中医认为：久视伤血、久卧伤气、久坐伤骨，可现代青少年及老年人以久坐看电视，久卧睡懒觉为习惯，这必然导致气血筋骨的损伤使AS病变过早发生。华佗根据“流水不腐、户枢不蠹”的理论创造了五禽戏，以后的气功、太极拳、八段锦及当今的广播操等都是一种良好的运动。有人主张应坚持每天步行或小跑，以身体出微汗，心率增快20次左右为宜。②静：中医重视七情致病因素，强调精神修养，《素问》：“外不劳形于事，内无思想之患，以恬愉为务，以自德为功，形体不敝，精神不散，亦可以百数。”教导人们控制私欲，不作非分的妄想，要胸怀宽产，乐观等才能活百岁。有人主张：“多吃素、多走步、少发怒。”这是符合“动”“静”结合的保养原则的，对防治AS病变所致的心脑血管疾病是有效的。

三、防治AS的最佳药物一种良好的防治AS药，应具备以下要求：

1、天然药物，长期使用无毒副作用；

2、对脾胃功能不损害，能增进食欲；

3、能降低血中的高胆固醇、高甘油三酯；

4、能降低低密度脂蛋白、增加高密度脂蛋白的成分，并改变载脂蛋白成分；

5、能使已形成的As病变修复和消退；

6、能抗血小板的聚集、凝集，防止血栓形成；

7、能改善As所致的临床症状，如胸闷、乏力、头昏、心悸、心痛、便秘、自汗等。

能符合上述各项要求的中西药较罕见。目前认为，昆明振华制药厂最新生产的“舒心降脂片”，防治AS较为理想。该药来自明代云南药学家兰茂先生的第8代弟子、清朝名医管溶的万春堂秘方。此方在百余年的临床应用中，疗效较好且无毒副作用发现。如今，在万春堂秘方的基础上再经严密的科学设计制成的“舒心降脂片”，通过随机双育进行的动物实验及临床研究，都证明该药有利于防治AS的发生和发展。如对1749例长达7年的观察，发现该药对治疗胸闷、心悸、心痛、乏力、食欲不振的有效率达93～97％；对高血压、眼底出血疗效显著；对中风后遗症“偏瘫”亦有一定疗效。