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共同富裕视角下西藏基本公共服务均等化研究

2024-01-05斯秋措姆

今日财富 2024年1期
关键词:均等化共同富裕医疗卫生

斯秋措姆

随着我国基本公共服务体系的不断完善,西藏基本公共服务水平也得到了相应提高,但仍然存在着城乡基本公共服务供给不均等、地方间供给数量和质量差异较大等诸多问题。本文以共同富裕为研究视角,从农村基本公共服务、财政收入水平、地方间发展水平、基本公共服务供给能力等方面,分析了西藏基本公共服务均等化存在的问题,并提出相应优化路径。

一、引言

2021年8月17日中央财经委员会举行的第十次会议系统地阐述了“扎实推进共同富裕”的具体举措,提出的六条路径中,“促进基本公共服务均等化”作为六条路径之一。党的二十大报告中明确指出“健全基本公共服务体系,提高公共服务水平,增强均衡性和可及性,扎实推进共同富裕。”李实(2021)指出,“基本公共服务均等化”已被列入2035年的远景目标之一,是推动共同富裕的重要路径之一。在新的发展时期,基本公共服务体系的完善和基本公共服務均等化的实现将与“共同富裕”这一鲜明的时代特色紧密联系在一起。

目前多数学者也将基本公共服务均等化与共同富裕紧密联系在一起。王立胜(2022)指出,收入分配状况和基本公共服务均等化程度(反映的是生活品质)是衡量共同富裕最重要的两个方面。何文炯(2020)认为,基本公共服务制度有益于促进人的全面发展和经济持续发展,是普遍富裕的重要标志之一,也是实行国民收入再分配的重要途径。他指出,基本公共服务是实现共同富裕的重要基础。陈岑等(2022)从数字经济发展、基本公共服务均等化和人口老龄化三个方面探讨共同富裕,指出实现城乡间、地区间和不同群体间基本公共服务的均等化是推进共同富裕的重要工作内容。康健(2022)认为,在理论上,共同富裕是基本公共服务均等化的功能所在和价值引领。在实践上,基本公共服务是实现共同富裕的重要任务、关键维度和核心指标,指出基本公共服务是促进共同富裕的重要基石。李实等(2022)指出,基本公共服务对巩固脱贫攻坚成果有重要的保障作用,推动高质量发展、促进合理的收入分配格局和精神生活富裕,是实现共同富裕的基础性制度安排。近十多年来,基本公共服务体系建设取得显著的成效,但在“扎实推进共同富裕”这一新的时代背景下,推动基本公共服务均等化应有更大的作为和责任担当。西藏是我国少数民族聚集程度最高、社会发展程度和经济建设水平相对落后的一个省级行政区域,基本公共服务均等化将会对西藏七地市经济发展和人民生活质量的提高有显著的促进作用,对实现共同富裕有着重要的意义。

二、西藏基本公共服务均等化的主要问题及其原因

改革开放以来,得益于经济持续发展和一系列社会政策的实施,西藏民生状况显著改善。尤其是国家提出基本公共服务均等化以来,中央及各级地方政府制定了具体实施方案和执行计划,西藏政府也高度重视经济社会协调发展,对基本公共服务事业加大投入力度。但西藏作为社会发育程度相对较低、经济发展水平相对落后的行政区域,在城乡间、区域间的基本公共服务供给上差异明显,难以实现基本公共服务体系的全覆盖,也难以满足人民日益增长的对美好生活的需求。

(一)农村基本公共服务依然薄弱

这些年,国家及政府通过具体的政策对西藏农村的基本公共服务供给进行了大量的投入,农业农村也实现了跨越式的发展。但总体上看,与城市相比,农村地区在基本公共服务建设和经济发展方面仍存在着一定的差距。目前,西藏的农村和城市主要在以下三个方面存在较为明显的差距:一是农村教育投入较低。根据西藏普通小学城区、镇区和农牧区在校学生数量3年数据洞察报告显示,2020年西藏农村普通小学专任教师数量占西藏普通小学专任教师数量的0.56%,西藏农村普通小学数量及普通小学专任教师数量总体较低;农村小学专任教师的学历水平整体较低。 二是农村医疗机构及卫生服务能力较低。尽管农村已基本实现医疗卫生机构全覆盖,但其服务能力与基础设施水平明显低于城镇。根据2020年西藏自治区卫生健康统计年报,全区医疗卫生机构总数为1661个,其中乡(镇)卫生院679个,占医疗卫生机构总数的40.88%。全区医疗卫生机构床位数为18942张,乡(镇)卫生院3703张,占医疗卫生机构床位数的19.55%,与2019年床位数相比增加49张。三是农村基本生活保障水平较低。尽管2021年西藏农牧民收入增长连续七年领跑全国,但与城镇相比差距加大,2021年西藏城乡人均收入比为2.75∶1;在老年人收入保障方面,农村居民月人均养老金是217.5元,是城镇居民人均养老金的1/36。

(二)财政收入水平相对较低

近几年来,西藏各级政府对教育、社会保障、医疗卫生等基础设施的建设不断加大投入,但由于西藏经济基础薄弱,财政收入少,基础教育、基础医疗卫生和社会保障等基本公共服务供给的资金投入有限,再加上西藏特殊的地理位置,导致基本公共服务供给成本高,无效成本比例大等,难以实现基本公共服务体系的全覆盖,也难以满足人民日益增长的对美好生活的需求。一个地方的经济发展水平决定着财政收入水平的高低,从而会影响一个地区的基本公共服务建设程度。根据2021年西藏统计公报显示,2021年西藏一般公共预算收入215.62亿元,比上年下降2.4%。一般公共预算收入全国排第31位,一般公共预算收入稳定性一般,财政自给率远低于全国平均水平。因此西藏自治区应加大财政收入方面的工作,提高基本公共服务均等化的建设水平,推动共同富裕的实现。

(三)地方间发展水平差异明显

从地市层面看,西藏各地市经济社会发展依然不平衡。在医疗卫生方面,根据2020年西藏统计公报显示,2020年,日喀则拥有346所医疗机构,是阿里地区的4.2倍;拉萨市实有床位数为4414张,是阿里地区的5.3倍。此外阿里地区每千人口执业医师明显低于其他地市。在基础教育方面,根据对2020年各地市普通小学和中学的基本情况的了解,阿里地区普通小学和中学的数量和任教教师的数量最低,其次是林芝市和山南市,日喀则最高。在财政收入方面,西藏各地市的一般公共预算收入存在着明显的差异。拉萨作为西藏经济中心、旅游经济繁荣的地区,一般公共预算收入最高,经济发展水平也最高。2020年,拉萨市一般公共预算收入是3496638万元,是阿里地区的3.5倍,其次是山南、日喀则、林芝、那曲和昌都。阿里地区作为西藏海拔最高、环境恶劣的地方,主要以畜牧业为主,其一般公共预算收入最低,相对而言,基本公共服务均等化程度也最低。在一般公共预算支出上,拉萨市和日喀则市处于相对较高的位置,说明在教育、医疗和社会保障方面投入了较多的资金。其次是昌都、那曲和山南,林芝和阿里地区的一般公共预算支出相对较低,在基本公共服务的建设上应该加大投入。总体而言,拉萨市作为西藏首府,经济与财政实力都明显高于其他地市。

(四)基本公共服务供给能力不足

目前,西藏基本公共服务主要还是由西藏各级地方政府供给,缺乏市场机制和社会组织的协同。而西藏地广人稀,人口分布较为分散,基本公共服务供给主体的单一,使政府不仅要承担额外的供给职责,还会增加财政对公共服务支出的负担,这种双重负担将会消弱西藏各级地方政府的供给能力,出现政府压力过大、能力不足、分配不均匀等问题。此外,由于西藏的工作环境与待遇不及其他地市,使得专业人才和总体公职人员数量短缺,难以满足公共服务供给的人力资源需求。

三、基于共同富裕的西藏基本公共服务均等化优化路径

西藏社会群众对基本公共服务均等化视为至关重要的事情,基本公共服务均等化对于西藏建成社会主义和谐社会有着极大的帮助,同时对实现共同富裕有着重要的影响。因此,促进西藏基本公共服务均等化,推动共同富裕,就要缩小城乡差距,加大对农村基本公共服务投入,发展地区特色经济,增加地区财政收入,缩小地方发展差距,推动共同富裕,创新基本公共服务供给方式,提高供给能力。

(一)缩小城乡差距,加大农村基本公共服务投入

随着西藏经济的不断发展,基本公共服务的建设也取得了一定的成就,但城乡发展的不平衡、不充分的问题仍然存在。如根据西藏普通小学城区、镇区和农牧区在校学生数量3年数据洞察报告显示,西藏普通小学学校总数、农村小学学校总数和专职教师的数量与全国相比处于相对较低的状态,因此,应该加大对农村地区教育的投入。在医疗卫生机构、床位数和在岗职工等医疗卫生服务方面,西藏城市与农村之间存在一定的差距,农村仍然存在着有病不能及时得到治疗的问题,应该加大对农村医疗基础设施的投入,增加医护人员的数量,重视医护人员的培训等。提高基本公共服务均等化水平,缩小城市和农村之间的差距,对西藏实现共同富裕有着极大的作用。因此,要结合西藏农村的实际情况,不断提高农村基本公共服务能力和水平,从而改善农民的生活,推动共同富裕的实现。

(二)发展地区特色经济,增加地区财政收入

西藏基本公共服务供给不足的主要原因在于,西藏经济发展水平落后,财政支出不足以满足基本公共服务的现实需要。通过发展地区特色经济来增强地区财政收入,能够为基本教育、基本医疗卫生和社会保障的建设提供财力保障,提升农村基本公共服务水平,从而推动共同富裕的实现。目前西藏大部分地区的经济结构较为单一,主要依靠农业,缺乏高新技术产业。而西藏的旅游业与藏医药业等特色产业的资源优势十分突出,因此要将传统产业与高新技术产业相结合,在保护生态环境的前提下提高产业发展水平,增加地区财政收入与居民收入,以此提高基本公共服务水平,推动共同富裕的实现。

(三)缩小地方发展差距,实现共同富裕

现阶段西藏各地市在经济发展和基本公共服务的建设方面取得了显著的成效,但各地市之间仍存在差距,西藏自治区应该以经济建设为中心,大力发展各地市经济,尤其是地方特色经济,提升七地市的教育、医疗、社会保障等基本公共服务供给水平。首先,应该对各地市的发展进行分类,并根据西藏各地市的发展差异确定基本公共服务内容。其次,均衡七地市公共服务差异明显的项目,尤其对西藏部分地区如阿里地区的基本教育、基本医疗卫生和社会保障等加大投入力度,稳步提高基本公共服务供给水平。最后,根据各地市的人口密度来完善基础设施。人口密度较大的地市应投入更多的财政资金来完善基础设施 ,并丰富基本公共服务的供给内容及类型,从而实现基本公共服务均等化,推动共同富裕的实现。

(四)创新基本公共服务供给方式,提高供给能力

当前西藏基本公共服务供给以政府为主,很少有其他供给主体的参与,这就导致政府投入压力大、效率低、供给不足问题产生,因此,创新供给方式对改善西藏地区公共服务供给状况具有积极的意义。首先,地方政府要改变传统的工作方式和思维方式,应该与市场力量、社会组织就提供基本公共服務开展合作。其次,西藏各级政府应该积极通过政策、宣传等方式吸引更多的市场主体来参与公共服务的供给,从而推动西藏基本公共服务均等化建设,提高西藏基本公共服务水平,为实现共同富裕打下良好的基础。最后,要加大人才队伍的建设力度,提高政府及工作人员的服务能力。地方政府要通过“三支一扶”等方式引进大学生,改善当地人才队伍结构,提高基本公共服务的供给能力。

(作者单位:西藏大学经济与管理学院)

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