周淑平,李志燕,吴 桐

(抚州市临川区人民医院 江西抚州344000)

肺部感染是临床较常见的一种疾病,起病较快,偶有发热现象[1]。患病初期,患者常伴有剧烈咳嗽、偶有咳痰现象;随着疾病进展,较易出现剧烈咳嗽、咳浓痰现象[2]。若不及时用药及全面护理干预,极易引起咳嗽加剧、胸骨后疼痛、肺炎、慢性阻塞性肺疾病、胸骨断裂等不良后果[3]。针对以上现象,住院期间对患者进行积极治疗的基础上,采取全面护理干预。全面护理的特点在于通过实施系统的、规范的护理措施来达到预期目的,提高护理质量,同时也为患者后续治疗提供专业的知识辅导及技术支持。现报告如下。

1 临床资料

1.1 临床资料 选取2017年1月1日～2022年5月31日收治的128例肺部感染患者为研究对象。纳入标准:患者伴有上呼吸道病毒感染症状;伴有显著咳嗽、咳痰症状,并已确诊为肺部感染的患者;能够自主表达者;肺部X线检查显示肺纹理增粗、肺门有显著阴影者;静脉血提示白细胞显著高于正常值、中性粒细胞增多者;无传染病史者;无精神系统疾病者;无须手术者。排除标准:患者精神萎靡、抑郁症;肿瘤引起血象异常者;有呼吸系统传染病者;需摄入大量激素维持治疗者;静脉血提示白细胞或中性粒细胞值正常者;有外伤且需手术者。根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组各64例。观察组男31例、女33例,年龄50～80(68.32±5.33)岁;体质量指数(BMI)19～23(21.17±1.25)。对照组男28例、女36例,年龄50～80(68.16±5.91)岁;BMI 19～23(21.15±1.21)。所有患者均已签同意书,且为自愿参与;对无法自行书写的患者,可委托其直系亲属代替参与调查。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究符合《赫尔辛基宣言》相关伦理原则。

1.2 方法 对照组采取常规护理。入院时,进行病房介绍及询问病史;住院期间,给予常规处置、相应指导及健康教育;出院时,做好出院教育。观察组实施全面护理干预,具体内容如下。①入院时,详细介绍病房环境;对处于发热患者进行隔离处置,严格划分区域,并对未发热患者做好教育,不得自行闯入隔离区,若发生院内交叉感染,后果自负。②住院期间,鼓励能下床的患者,在身体状况允许且有家属陪同的前提下,三餐后在病房或户外运动30 min,并为体质好的患者详细制订运动计划,如爬楼梯、打羽毛球等高强度运动,并调整患者作息时间,以增强患者体质、提高免疫力。③对咳痰较剧烈者,遵医嘱应用抗生素、雾化吸入及协助患者排痰,详细询问患者用药过敏史,严格调节氧流量,避免由于氧流量过大弹开面罩,引起患者恐慌。④对长期卧床患者,给予防压力性损伤指导,避免压力性损伤形成。⑤对患者给予心理护理,肺部感染患者往往心理压力较大,且久治不愈;对此类患者,应多与其沟通,缓解其紧张、焦虑情绪;并需明确此病若能积极配合治疗,能够根治。住院期间,详细记录咳嗽消失时间、住院时间及痰液消失时间。⑥出院时,对家属及患者做好教育,若出院后,患者有痰咳不出时,应立即进行翻身、叩背、排痰处置;并由医院相关部门制订生活质量评分表、心理健康评分表、社会能力评分表,由患者或直系家属代笔;评价治疗总有效率、治疗依从率。⑦电话随访:每周进行1次电话随访,以便及时掌握患者近期的康复情况,于病情恢复良好者,予以充分肯定;对病情恢复不佳者,询问其是否出现困难,并及时为其答疑解惑,同时将其具体情况向主管医生汇报,以便医生根据其病情调整更为合理的护理方案。

1.3 观察指标 比较两组生活质量评分、心理健康评分、社会能力评分(满分均为100分,得分越高表示效果越好)、治疗总有效率(痊愈:无发热等临床症状,能够自主活动且无任何异常症状;显效:无咳痰现象,偶在剧烈运动后有阵发性咳嗽,静息状态下无临床症状;有效:无咳浓痰现象、咳嗽症状较缓解,剧烈运动后咳嗽加剧,无发热现象;无效:临床症状未缓解,合并肺炎、慢性阻塞性肺疾病,偶有咳嗽伴浓痰现象,治疗总有效率=痊愈率+显效率+有效率)、治疗依从率、咳嗽消失时间、住院时间、痰液消失时间。由责任护士分别于干预后采用健康调查量表(4个项目)、心理健康量表(4个项目)、社会能力量表(4个项目)对患者进行评价。各个维度得分=(实际得分-该项可能的最低得分)/(该项可能的最高分-最低分)×100分,内部一致性系数为0.889,每个项目总分为100分,量表的Cronbach′s α为0.96。

2 结果

2.1 两组生活质量、心理健康、社会能力评分比较 见表1。

2.2 两组咳嗽消失时间、住院时间、痰液消失时间比较 见表2。

2.3 两组疗效、治疗依从性比较 见表3。

表3 两组疗效、治疗依从性比较 [例(%)]

3 讨论

肺部感染是因肺实质感染而出现的炎症,通常是受到病毒或细菌感染而引发,临床以肺炎的形式出现[4]。患病初期,症状不明显,有极少的患者会出现发热现象,因其特异性症状较少,且极不明显,很容易与感冒症状混淆,导致大多数患者不在意,延误病情[5]。待病情自行发展,极易出现咳大量浓痰、胸痛等不适现象;且极易并发慢性阻塞性肺疾病等并发症[6]。临床上,在治疗的基础上,采取全面护理干预。全面护理干预是临床常规服务的连续,其中包括健康教育、饮食指导、心理干预、并发症预防等多种措施的综合干预,能够使患者在住院及出院期间仍然能够接受全程的、优化的、专业的护理服务。在促进疾病康复及减轻社会负担方面提供积极的作用,同时提高护理人员的服务效率,改善服务治疗,最大限度地满足患者对护理服务的需求。

通过详细介绍病房环境,并对患者进行跨区域管理,对发热患者进行隔离保护,通知普通患者隔离区的具体位置,保护患者隐私的同时,能够降低交叉感染风险[7]。通过改善病房空气质量,进一步减少感染风险,提高呼吸道防御功能,使其受到外界因素干扰时,降低病变发生率[8]。通过为患者制订个体化运动方案,并嘱患者按时完成,不仅能够从根本上增强患者体质及抵抗力,减少病毒感染的风险,还能够改善不良生活作息,从根本上提高免疫力。通过合理的用药指导及雾化吸入,不仅能够从根本上改善咳嗽、咳痰等症状,还能提高治疗有效率,并在雾化过程中,指导家属进行翻身、叩背、排痰操作,进一步减少痰液窒息的风险[9]。通过住院期间预防压力性损伤指导,能够改善长期卧床患者的生活质量,降低肺炎的急性发作率;通过不断的心理健康教育,能够使患者提高治疗依从性,真正认识肺部感染,了解病因、并发症及积极预防其反复发作;改善患者生活质量的同时,提高社会能力评分[10]。通过合理的沟通及出院教育,能够缓解其紧张、焦虑情绪,并指导家属在患者出现任何紧急情况时如何实施急救,并提高其心理健康评分[11]。本研究结果显示,观察组生活质量、心理健康、社会能力评分均高于对照组(P<0.01),治疗总有效率、治疗依从率高于对照组(P<0.01),咳嗽消失时间、住院时间、痰液消失时间均短于对照组(P<0.01),说明患者经全面护理干预后,临床症状显著好转,生活质量显著提高,改善患者心理健康状况,通过追踪患者疾病发展的具体情况,并给予针对性的干预措施,从而改善病情的发展,通过视频学习、随访等方式与居家照顾者进行沟通,了解患者的生活方式及心理变化,使其能够正确认识疾病,减少焦虑情绪。

综上所述,通过对肺部感染患者实施全面护理干预,能显著提高生活质量、心理健康、社会能力、治疗总有效率、治疗依从率,缩短咳嗽消失时间、住院时间、痰液消失时间,其临床效果优于常规护理。