李婷婷 张岩

临床课程思政教学是医学本科学生在校期间的一个重要学习阶段，将思想政治工作纳入高校整个人才培养体系，以达到育德育才的根本目的。医学本科临床课程要求学生应将理论知识应用到临床实践中，学习的操作技术应与理论知识相结合进行综合训练[1]。常规的教学模式主要是课堂讲授，不能对学生的综合性能力进行有效培养[2]。循证医学（evidence-based medicine，EBM）是一种新型的医疗决策模式，是在临床实践中迅速发展起来的一种医学概念，受到医学界的广泛关注[3]。循证医学的核心是谨慎、准确和明智地使用现有的最佳客观研究证据，结合医生的专业技能和临床经验，充分考虑患者的实际情况和意愿，将三者完美结合，制定治疗措施，以最准确的诊断，为每例患者提供最安全、有效的治疗和最准确的预后评估。循证医学教学可以将最好的研究证据、临床经验和患者意愿相结合，以达到更好的教学效果[4]。本研究选取2020 年9 月—2021 年8 月佳木斯大学90 名医学本科学生进行分析，旨在探究EBM 教学模式在医学本科临床课程思政教学中对学生成绩、教学质量评分、学生满意度的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取佳木斯大学90 名医学本科学生，研究时间为2020 年9 月—2021 年8 月，根据不同班级分成观察组（45名）与对照组（45 名），观察组男性、女性分别为20 名、25 名，年龄19～21 岁，平均（20.03±0.31）岁；对照组男性、女性分别为21 名、24 名，年龄19～22 岁，平均（20.08±0.39）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）均为本科学历。（2）学生对本研究知情同意。排除标准：（1）请假超过2 周者。（2）期间家庭有重大变故者。（3）沟通不畅，不能配合研究者。

1.2 方法

对照组采用常规教学模式，在教学过程中讲解疾病的具体表现、诊断方式及治疗方式，并在教师带领下进行实践操作。观察组采用EBM 教学模式，具体如下：（1）确立思政课程主题，对于医学本科生而言，公共基础课的思政主题是“端正三观”“四个坚持”“四个自信”，体现价值追求。专业基础课思政主题是“实事求是，求真务实，开拓创新”；专业核心课程思政主题是“大医精诚、精益求精、追求卓越”，培养职业素养，倡导“工匠精神”“争先创优”；专业拓展课程思政主题是“救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”。（2）确立具体问题，教师根据思政课程学习目标提出具体问题，在设立问题之前，对临床疾病特点进行总结，将典型的案例作为主体，让学生采集病史并对病历资料进行总结，教师根据疾病设立问题，使这些问题存在关联性，让学生进行整理。（3）学生对教师提出的问题进行总结，查找资料和文献，在此过程中，确定EBM 证据，从而对疾病治疗、诊断及新进展等方面有所了解。学生将查找到的资料结合到现实问题中，教师适当进行引导，得出结论。（4）资料融合：教师提出问题，学生搜索文献资料，通过讨论，验证其真实性。同时，学习如何应用循证医学的最新知识和理论指导患者进行临床诊断和治疗。（5）教师检查学生的学习成果，正确之处给予肯定，对其错误之处进行纠正，最终达到教学目标。两组教学时间均为1 年。

1.3 观察指标

（1）学生成绩：在对两组学生完成教学后，对其进行学习考核，分为理论知识和操作技能，分值为100分，得分越高代表成绩越好。（2）教学质量评分：采用自制教学质量量表（Cronbach's α=0.895）评价，对教学态度、学习能力、教学方法及医德树立进行评分，满分为100 分。（3）学生满意度：从学习兴趣培养、对教师授课满意度等维度进行评价，分别为非常满意、满意、不满意。学生满意度=（非常满意+满意）/总人数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0 统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验。计数资料以n（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生成绩比较

带教后，观察组理论知识和操作技能成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 观察组与对照组学生成绩比较（分，±s）

表1 观察组与对照组学生成绩比较（分，±s）

2.2 两组教学质量评分比较

带教后，观察组的教学态度、学习能力、教学方法及医德树立评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 观察组与对照组教学质量评分比较（分，±s）

表2 观察组与对照组教学质量评分比较（分，±s）

2.3 两组学生满意度比较

与对照组（77.78%）比较，观察组（97.78%）学生满意度更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 观察组与对照组学生满意度比较[名（%）]

3 讨论

课程思政是“全员、全课程”的育人方式，要把思想政治教育融入医学课程教学改革的各个环节，实现全面教育，当前临床思想政治教育是教学改革的重点[5]。在医学本科临床课程思政教育建设中，注重将专业特色与分类指导和推进相结合。围绕强化学生理想信念的思想优化课程思政内容供给，全面把握政治认同、民族情感、文化素养、宪政法治意识、道德修养等方面，探索新方法，系统开展医学本科临床课程思政建设，打造教学特色[6]。课程思政融入专业课程要做到“润物细无声”，医学类专业课程应注重加强医德医风教育，注重加强医者仁心教育，提升综合素养。课程思政是一种新的教育思想和教育理念，关系到我国高等教育培养中国特色社会主义建设者和接班人的根本任务[7-8]。但对学生进行临床思政教学时，将理论知识作为重点，会降低学生的学习积极性，出现实习参与度低、缺乏团队精神等问题。常规教学模式是将系统性知识讲授作为重点，以教师作为主体，将现有的重点知识告知学生进行教学，会出现学生的理论知识较强但实践操作技术较差的情况[9]。传统医学通过非系统的观察获得临床经验，医生依靠这些经验和熟练的技能来指导医疗实践，根据生物学原理评判疗效，并通过小规模的培训获得提升[10]。尽管传统医学在临床实践中取得了一定的成就，但仍存在一些主观偏见和盲目性。在医学生临床思想政治教育过程中，树立循证医学思想，培养循证医学思维方法，对提高医学生临床思维能力，培养高素质的医学人才，应对医学知识转变的挑战，具有迫切而重要的现实意义[11]。

EBM 作为一种新型的教学模式，是将患者作为中心，临床实践作为依据，主要目标是培养学生的文献检索和分析能力[12]。EBM 以设计严谨、方法科学的随机对照临床试验（randomized controlled clinical trial，RCT），促进了临床治疗决策的革命性变革，成为临床实践的重要指南[13]。循征教学的中心内容为团队式教学，让学生能够感受到基础和临床并重的特点，对学生的沟通、合作能力进行培养，能够树立学生良好的医德，培养学生的临床实践能力，改变传统的教学模式，激发学生的学习兴趣，调动学生的学习积极性，培养学生的综合水平[14]。将循证医学教学理念与课程思政建设有机结合，有利于解决专业教育和思政教育“两张皮”问题，将育人和育才相统一[15]。上述教育体系的建立，有利于医学生的人文素养、医学科研能力、医患沟通能力、自主学习和终身学习能力等方面的提高[16]。在注重专业知识的掌握的基础上，加强医生的职业价值、伦理智慧、群体保健与预防观念的培养。

本研究中，观察组理论知识和操作技能成绩与对照组相比，观察组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。究其原因，采用EBM 教学模式能够培养学生的自主学习兴趣，使教学效果和质量得到大幅度提升，从而进一步提升学生成绩[17]。本研究中，观察组教学态度、学习能力、教学方法及医德树立评分与对照组相比，观察组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。究其原因，采用EBM 教学模式能够培养学生的责任感，培养其团队合作精神，锻炼学生的人际交往能力，提高临床实践能力，提升医疗文献分析检索能力，让学生能够适应日益更新的医学技术和医患矛盾较为尖锐的医疗环境，通过教学模式中学生的交流与合作，促进师生之间的双向性，提高教学质量的总体评分[18-19]。此外，观察组学生满意度与对照组相比，观察组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。究其原因，采用EBM 教学模式，教师通过对学生之间的互帮互助进行引导，不但可以减轻教师的工作任务还能提高其教学热情，对学生进行鼓励支持，可建立学生的学习自信心，从而提高学生满意度[20]。

综上所述，在医学本科临床课程思政教学中采用EBM 教学模式，可提高学生成绩，提升教学质量评分及学生满意度。此外，课程思政建设作为一项基础性、长期性的工作，学校要充分担当好专业课教师“主力军”、专业课教学“主战场”的作用，对思政课程育人的广度与深度进行强化，以立德树人为根基，落实好“培养什么人、怎样培养人、为谁培养人”等根本问题，推动医学本科临床课程思政建设不断取得新进展、新成效。