张静 王晶心 王蕾 陈舒

中医护理作为中医学的重要组成部分，可将现代自然科学文化、中医传统文化进行结合，进而形成了独特的理论、操作体系[1]。近年来人们的医疗及保健需求随生活水平的提高而增强，中医护理因其独特优势而应用范围越来越广泛[2]。中医护理中护士为主要实施者，其自身技能可对临床诊疗造成直接影响，但多数护理人员因主动学习意识、创新能力缺乏而导致其护理质量下降，而合理、高效、创新的护理教学对其护理质量提升具有重要意义[3]。情景模拟可通过特定的场景模拟将护理中复杂理论与临床实际进行结合，进而激发了护生的学习积极性并增强了护生团队合作能力，在护理教学中应用较为广泛[4-5]。微视频反例教学可通过重现反例微视频而增强护生发现、解决问题的能力，且视频拍摄可弥补护生的记忆缺陷，有利于其修正不足[6]。目前临床关于微视频反例教学联合情景模拟应用于中医护理教学中的相关研究较少，基于此，文章研究中将微视频反例教学联合情景模拟应用于中医护理教学中，取得较好效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年4 月—2022 年4 月在新疆医科大学附属中医医院进行实习的60 名中医护生为研究对象，纳入标准：均为全日制医学院校护理专业毕业，已完成人文护理理论学习，均已签署知情同意书。排除标准：无法配合研究者，妊娠或哺乳期女性，重修学分者，正在参与其他带教研究者，处于进修或调休者。按照随机数字表法分为对照组28 名，年龄22～26 岁，研究组32名，年龄22～26 岁，两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。

表1 对照组与研究组一般资料对比

1.2 方法

对照组护生采用情景模拟教学：（1）依照授课内容准备相关病例视频，视频要求病例典型，可使护生充分、直观了解患者临床表现、中医体质，以此强化患者中医护理相关知识的掌握程度。（2）对护生进行分组，每组4 名，小组成员通过查阅文献、调阅住院病例等方式对资料进行收集，小组成员分别扮演护士、患者、家属等角色，之后进行情景模拟表演，表演期间由授课组成员点评。（3）情景模拟表演结束后鼓励护生表达自己观点、想法，并由授课组成员对表演中的不足、偏差进行补充，并给予修改意见。（4）各小组在表演结束后进行总结，并总结成文字资料的形式分发给小组成员，以加深记忆，弥补不足。

研究组在对照组基础上联合微视频反例教学：（1）由授课组成员对护理中出现护患冲突的典型案例进行总结、编写，并由临床护士对典型案例进行情景模拟制作成反例、正例微视频，视频时间为3～5 min，嘱咐护生穿着统一护士服在病房实验室进行上课。（2）上课后进行反例微视频播放，使护生了解护患沟通的重要性。（3）视频播放完成后由授课教师对护患沟通的意义、目的进行讲解，并强调护患冲突的主要原因为处理方式、语言及非语言使用不当。（4）之后将典型案例进行编号，由各组成员组长进行抽签，之后进行角色分配、案例重现，并示范出正例沟通方式，期间需演示出角色情绪，每组10 min 准备时间，演示其间进行录像记录。（5）典型案例演示完成后由小组成员进行自我扮演角色感受分享，并分析发生冲突的原因、解决方法并由其他小组成员进行评估，最后授课教师进行扮演角色的优点、不足评估，并讲解正确处理方法。（6）由护生观看正例微视频，对比自己微视频中的沟通方式，最后由授课教师进行避免护患冲突沟通方式的讲解。（7）课后护生应对自身扮演正反例微视频进行观看，总结角色扮演感受、冲突关键点及解决方案，吸取教师及学生意见汇总成反思报告。（8）反思报告完成后进行正例微视频拍摄。每组教学时长均为10 个学时。

1.3 观察指标

1.3.1 考核成绩

通过实践操作、理论知识量表[7]对两组护生带教前1 天带教结束后1 天考核成绩进行评估，实践操作评估包括无菌技术、仪器使用、静脉输液、心肺复苏、止血包扎，总分值为100 分，理论知识评估包括病例分析、护理基础、应急处理、急救流程，总分值为100 分。

1.3.2 临床沟通能力

通过临床沟通能力评估量表[8]对两组护生带教前1天、带教结束后1天敏锐倾听（5个条目）、验证感受（5个条目）、和谐关系（6 个条目）、共同参与（4 个条目）、确认患者问题（5 个条目）、传递有效信息（3 个条目）进行评估，每个条目分值为0～3 分，得分与临床沟通能力呈正比。

1.3.3 共情能力

通过JEPE-NS 量表[9]对两组护生带教前1 天、带教结束后1 天共情能力进行评估，量表包括观点采择（10 个条目）、换位思考（3 个条目）、情感护理（7 个条目）3个维度，单个条目分值为1～7分，得分与共情能力呈正比。

1.3.4 批判思维能力

通过CTDI-CV 量表[10]对两组护生带教前1 天、带教结束后1 天批判思维能力进行评估，量表包括70 个条目，单个条目分值为1～6 分，总分值为70～420 分，得分与批判思维能力呈正比。

1.3.5 护生教学满意度

通过自制问卷对护生教学满意度进行评估，问卷包括教学效率、内容、态度等，总分值为100 分，非常满意、部分满意、不满意分别为90～100分、60～89分、＜60分。总满意度=（满意人数+部分满意人数）/总人数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0 统计学软件进行分析处理。计量资料采用（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料采用n（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组与研究组护生考核成绩对比

两组带教前护生实践操作、理论知识评分对比差异无统计学意义（P＞0.05）；带教后研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对照组与研究组护生考核成绩对比（分，±s）

表2 对照组与研究组护生考核成绩对比（分，±s）

2.2 对照组与研究组护生临床沟通能力对比

两组带教前护生临床沟通能力评分对比差异无统计学意义（P＞0.05）；带教后研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 对照组与研究组护生临床沟通能力对比（分，±s）

表3 对照组与研究组护生临床沟通能力对比（分，±s）

2.3 对照组与研究组护生共情能力对比

两组带教前护生共情能力评分对比差异无统计学意义（P＞0.05）；带教后研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 对照组与研究组护生共情能力对比（分，±s）

表4 对照组与研究组护生共情能力对比（分，±s）

2.4 对照组与研究组护生批判思维能力对比

两组带教前护生批判思维能力评分对比差异无统计学意义（P＞0.05）；带教后研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表5 对照组与研究组护生批判思维能力对比（分，±s）

表5 对照组与研究组护生批判思维能力对比（分，±s）

2.5 对照组与研究组护生教学满意度对比

研究组的护生教学满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表6。

表6 对照组与研究组护生教学满意度对比[名（%）]

3 讨论

中医学科是具有病情复杂、病种多样化等特点的学科，对护理人员工作能力要求较高，传统的护理教学存在护生被动学习的缺点，且带教过程脱离临床、枯燥乏味，进而对护生学习积极性造成了影响，故探寻合理、高效的教学方法对其学习效率、思维能力提升具有重要意义[11-12]。

情景模拟可为护生提供较为真实的临床模拟情景，进而激发了学习积极性，同时情景模拟可使护生发现系统性问题及潜在危机，进而激发了护生的潜在能力，有利于其临床护理综合能力的提升[13]。微视频反例教学是一种可反驳、纠正错误的教学手段，在对反例回忆、思考的过程中可提升正例的推理及接受能力，同时反复的实践过程可使护生对自我进行反省、审视、评价、调控，进而增强了护生的共情能力、沟通能力及学习积极性[14]。文章研究发现，中医护理教学中应用微视频反例教学联合情景模拟可提升护生考核成绩，增强其共情、沟通能力，改善批判思维能力，应用价值较为理想。

实践操作、理论知识为护理教学效果评估常用指标，现代护理中要求护理人员需具备充足的理论知识及实践操作能力，但现阶段教学中存在理论脱离实践、实践脱离理论的现象，进而对护生实践操作、理论知识掌握程度造成了影响[15-17]。文章研究发现，中医护理教学中应用微视频反例教学联合情景模拟后护生实践操作、理论知识评分提升。有关研究表明，情景模拟可对典型案例进行设计，之后由护生进行资料收集、疾病判断、病情演变、护理方案制定、效果评价等，期间使得护生理论、实践能力得到了提升，微视频反例教学可通过反面教学案例起到警示护生的作用，进而加深了护生对正确知识的认知，其理论知识随之增强，而反复的视频拍摄、观看可帮助护生将视频所学知识与实际操作相结合，进而提升了实践操作能力[18-19]，与文章研究结果一致。提示微视频反例教学联合情景模可提升护生考核成绩，增强其知识、操作熟练度。

护患沟通能力是建立良好护患关系必须具备的职业能力，有效的沟通可帮助护理人员了解患者临床情况，减少护患纠纷，进而保障了护理工作的顺利进行[20-21]。共情为人际交往中获得信任的最佳方式，良好的共情能力有利于护理人员深度层面上了解患者心情、需求，进而获得了患者信任[22]。批判思维为个人对自我或他人行为进行反思、分析的思维过程，随护生批判思维能力的提升其解决问题能力随之增强[23]。文章研究发现，中医护理教学中应用微视频反例教学联合情景模拟可提升护生护患沟通、共情及批判思维能力评分。相关学者研究发现，情景模拟可通过角色扮演使护生了解患者患病后的身心变化及护理过程中身心感受，进而使其共情能力得到了提升，微视频反例教学可引导护生对反例视频进行观摩、分析、探讨，进而增强了护生的具体情况判断能力，批判思维能力随之提升，同时微视频反例教学可增强护生沟通技能的正性认知[24-26]，与文章研究结果一致。提示微视频反例教学联合情景模拟可显著改善护生沟通、共情及批判思维能力。

综上所述，中医护理教学采用微视频反例教学联合情景模拟可提升护生考核成绩，改善沟通、共情及批判思维能力，且护生教学满意度较高。