杨辉

糖尿病属于病因复杂的内分泌疾病［1］, 发病早期患者可出现饮食量、体重增加等情况［2］, 患者长期出现高血糖、高血脂状态会使神经系统与心、肾器官超负荷运转, 如果不能给予及时有效的治疗［3］, 会给患者的生命健康造成极大威胁。高血压是一种常见且多发的临床慢性疾病, 也是患者出现心血管疾病的重要诱发因素, 患者发病后如果未得到及时、有效地控制,随着疾病进展, 将造成重要器官损伤, 进而引发一系列并发症, 如心力衰竭、脑卒中、心肌梗死等而影响人们的生活质量［4,5］。目前, 我国糖尿病患者数量有明显上升趋势, 尤其是糖尿病合并高血压发病人数增多,已经引起医学界重视［6］。本研究选取2020 年12 月～2022 年6 月在东营胜利胜东医院治疗的108 例糖尿病合并高血压患者作为研究对象, 探究硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压患者的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取2020 年12 月～2022 年6 月在东营胜利胜东医院治疗的108 例糖尿病合并高血压患者作为研究对象, 随机分为对照组和观察组, 每组54 例。对照组患者中, 男29 例, 平均年龄(63.98±6.32)岁；女25 例, 平均年龄(63.75±6.43)岁。观察组患者中, 男28 例, 平均年龄(63.78±6.41)岁；女26 例, 平均年龄(63.57±6.35)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。本研究获得了患者及其家属的同意；经本院伦理委员会批准同意。

1.2 方法 两组患者均给予常规降糖治疗, 口服二甲双胍, 500 mg/次, 2 次/d；或根据医嘱接受胰岛素注射治疗。

1.2.1 对照组 患者给予硝苯地平缓释片治疗, 口服,2 次/d, 20 mg/次。治疗周期为2 个月。

1.2.2 观察组 患者给予厄贝沙坦联合硝苯地平缓释片治疗, 硝苯地平缓释片用法用量同对照组；口服厄贝沙坦, 1 次/d, 0.15 g/次。治疗周期为2 个月。

1.3 观察指标 比较两组患者治疗前后的糖脂代谢指标及血压水平。①糖脂代谢指标包括TG、 TC、LDL-C、 FBG、HbA1c、HOMA-IR；②血压包括SBP、DBP。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后糖脂代谢指标比较 治疗前,两组患者TC、TG、LDL-C、FBG、HbA1c、HOMA-IR比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 观察组患者TC、TG、LDL-C、FBG、HbA1c、HOMA-IR 均低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗前后血压水平比较 治疗前, 两组患者SBP、DBP 比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 观察组患者SBP、DBP 均低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗前后糖脂代谢指标比较( ±s)

表1 两组患者治疗前后糖脂代谢指标比较( ±s)

注：与对照组治疗后比较, aP＜0.05

指标 时间 对照组(n=54) 观察组(n=54) t P TC(mmol/L) 治疗前 7.36±1.55 7.39±1.56 0.1002 0.9203治疗后 5.21±1.36 3.29±1.13a 7.9794 0.0000 TG(mmol/L) 治疗前 6.38±1.47 6.39±1.34 0.0369 0.9706治疗后 3.59±1.32 2.09±0.99a 6.6804 0.0000 LDL-C(mmol/L) 治疗前 6.05±1.51 6.11±1.76 0.1901 0.8496治疗后 4.51±1.16 3.13±1.16a 6.1816 0.0000 FBG(mmol/L) 治疗前 8.29±1.46 8.35±1.57 0.2057 0.8375治疗后 7.59±1.85 6.19±1.31a 4.5384 0.0000 HbA1c(%) 治疗前 8.05±1.81 8.01±1.77 0.1161 0.9078治疗后 7.41±1.56 6.23±1.46a 4.0583 0.0000 HOMA-IR 治疗前 3.50±1.12 3.49±1.21 0.0446 0.9645治疗后 2.89±1.01 2.19±1.13a 3.3940 0.0010

表2 两组患者治疗前后血压水平比较( ±s, mm Hg)

表2 两组患者治疗前后血压水平比较( ±s, mm Hg)

注：与对照组治疗后比较, aP＜0.05

组别 例数 SBP DBP治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 54 162.89±7.21 149.61±7.14 97.33±4.98 94.35±5.01观察组 54 163.15±7.09 141.19±6.98a 96.96±5.23 85.09±5.23a t 0.1889 6.1967 0.3765 9.3956 P 0.8505 0.0000 0.7073 0.0000

3 讨论

糖尿病是临床常见的内分泌疾病, 临床表现以血糖水平上升为主, 且大部分患者合并脂肪代谢紊乱［6］。糖尿病和高血压的发病率呈逐年递增的趋势, 给人类健康带来较大的威胁［7］。相关报道显示, 糖尿病患者会诱发高血压, 两种疾病之间的关系较为密切［8］。糖尿病合并高血压发病与不良生活环境、遗传、不良饮食和生活方式等关系密切, 且临床目前尚缺乏特效的治疗方案, 常采用药物控制血糖［9,10］。糖尿病合并高血压患者单一用药治疗不能获得理想的效果, 如果长期应用一种药物治疗会让机体发生耐药性, 进而影响治疗效果［11,12］。有报道指出, 对于糖尿病合并高血压患者可以采用联合用药方案治疗, 从而获得更满意的效果, 以积极控制患者血糖及血压水平［13,14］。经研究证实, 发现硝苯地平、厄贝沙坦临床治疗效果较好。硝苯地平属于钙通道阻滞剂, 改变钙离子通道的通透性, 血管平滑肌细胞中钙离子浓度显著下降, 收缩反应受到强效抑制, 患者肾脏血流灌注量明显增加［15］；硝苯地平还可以确保患者的冠状动脉得到扩张, 缓解心肌细胞缺氧情况。硝苯地平口服后起效快, 使血压在短时间内下降。厄贝沙坦能够有效抑制醛固酮的释放和血管收缩, 全面保护靶器官达到降压目的；其次, 厄贝沙坦还可以增加患者机体对胰岛素的敏感度, 改善糖尿病患者自身的代谢紊乱症状, 避免发生水潴留现象［16-18］。同时, 还可通过抑制糖异生的方式避免患者长期处于高血糖状态［19］。硝苯地平与厄贝沙坦联合可以改善患者血糖及血压水平, 有利于患者症状恢复［20］,与焦伟红等［21］研究结果相似。同时, 在用药过程中,医务人员要对患者行为习惯予以专业化指导, 通过积极主动沟通等方式, 了解患者用药期间可能存在的问题, 并分析导致该问题发生的原因, 为其提供针对性用药指导干预, 可引导患者主动依从用药, 辅助科学合理用药。医务人员在指导患者正确服用药物的同时, 还要为患者提供生活方面的指导, 引导患者形成适当运动、少食多餐的生活习惯, 这样能减少患者治疗期间存在的安全隐患, 并改善药物应用结局, 降低用药的不良反应发生率, 提升治疗安全性和治疗效果。本研究结果显示：治疗后, 观察组患者TC、TG、LDL-C、FBG、HbA1c、HOMA-IR 均低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后, 观察组患者SBP、DBP 均低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压患者效果显著, 可以明显改善患者糖脂代谢和血压水平, 促进病情康复, 值得推广应用。