蒋 敏， 于玉秀， 钟少晖

（广西壮族自治区贺州市中医医院 肝病科， 广西 贺州， 542800）

焦虑症是临床中比较常见的精神疾病。发病初期，大多数患者会表现为抑郁、悲伤、沮丧、哭泣、易激惹、烦躁等症状，若未能得到及时干预，随病情不断进展，患者还可能会出现幻觉，严重者甚至产生自杀等一系列精神紊乱症状［1］。大部分慢性乙型病毒性肝炎患者存有焦虑、抑郁、孤独、紧张等负性心理问题，严重降低患者的睡眠质量以及生活质量，影响患者的康复［2］。根据慢性乙型病毒性肝炎的病因病机、临床症状及体征，传统医学将慢性病毒性肝炎统称为“肝着”［3］。研究表明肝郁脾虚患者临床表现与身体的神经衰弱和焦虑有直接关系［4］。导致肝郁脾虚患者焦虑的发生，可能与日常生活环境以及自身性格行为等因素有关。症状较轻的患者，通常采取改善生活方式，注意保持良好心态的方式自我调节。若是症状比较严重，无法通过自我调节缓解病症，需要采取科学的治疗［5］。正念冥想是心理干预中较为常用的一种方式，对于提升精神疾病治疗效果有较大的帮助。足浴疗法属于中医治疗方法中的一种，其具有促进微小血管扩张，增加血液循环，增强新陈代谢的优势，在诸多疾病的治疗中发挥较大的辅助作用［6］。基于此，本研究选取慢性乙型病毒性肝炎肝郁脾虚患者为研究对象足，探讨瑶药足浴疗法联合正念冥想改善患者睡眠质量及促进康复的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1月—12月医院收治的慢性乙型病毒性肝炎肝郁脾虚型患者为研究对象。纳入标准：①年龄18-70岁，②诊断符合中华医学会感染病学分会和肝病学分会发布的《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》［7］和《中医临床诊疗术语》［8］的患者。③患者知情同意，自愿参加本研究。排除标准：①合并急性肝衰竭患者；②合并糖尿病患者；③孕娠期患者；④合并有精神疾病和认知功能障碍者；⑤合并其他严重疾病，需要紧急治疗者；⑥对足浴药物过敏者。

共计86 例患者符合入组标准。采用随机数字表将患者分为两组。对照组43 例，男30 例，女13例，平均年龄（42.27±4.46）岁；观察组43例，男27 例，女16 例，平均年龄（40.98±4.32）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究获得本院医学伦理委员会审查批准伦（20210304）并符合2013年修订的《赫尔辛基宣言》的要求，所有受试者均自愿参与本研究，并签署知情同意。

1.2 方法

对照组给予常规西药治疗。确诊后为患者制定口服西药治疗方案，给予地西泮片（上海上药信宜药厂有限公司，国药准字：H31021151）抗病毒、保肝护肝治疗，每日睡前口服，25 mg/次。护理措施：①实施慢性乙型病毒性肝炎肝郁脾虚型常规护理方案；②给予日常饮食指导。

观察组在对照组的基础上给予瑶药足浴疗法联合正念冥想。

1.2.1 瑶药足浴治疗：药方：丹参20 g、艾叶20 g、酸枣仁20 g、独活20 g、鸡血藤9 g、龙爪藤6 g、阴阳风6 g、木杜仲6 g、龙须藤6 g。上述药物加凉水2000～2500 mL，浸泡30 min 后用武火煮沸，转文火煎煮20 min，煎煮两次取汁500～600 mL，取药液置于专用的足疗盆晾至水温39～42℃。水位没过患者内踝三阴交处。每次25 min，每天早晚浸泡2次，连续治疗15 d。

1.2.2 正念冥想治疗：①制定治疗方案：实施正念冥想治疗前，通过聆听、询问、交谈来了解患者实际心理状态以及病情严重程度，同时结合实际情况制定疏导和正向引导方案。另外，治疗开始前还需要与患者建立良好的沟通关系，从而保证患者能够积极主动配合完成各项治疗干预。通过与患者及其家属沟通，详细掌握患者家庭经济情况、家庭支持情况、受教育程度以及精神疾病史等。在准确掌握患者基本情况后，制定详细的心理治疗方案，以1 次/d、每次训练40 min、连续训练4 周的频率完成正念冥想治疗。②正念冥想训练：首先，开展正念减压训练。训练期间护理人员需要始终保持专业的态度，指导患者实施伸展练习。引导患者呈舒适坐位，保持背部挺直，肩膀呈完全放松状态，手臂于身体两侧自然下垂。该项训练时间为20 min，以缓解患者心理压力，维持情绪稳定。其次，实施正念呼吸引导。护理人员指导患者保持心态平和静坐，双眼微闭，深呼吸。深呼吸期间注意感受气息从鼻孔进出身体，腹壁能随呼吸缓慢扩张，期间注意引导患者静坐冥想，感受每一次吸气、呼气时气流冲出鼻黏膜的感觉，切实感受内心的声音，从而学会去接纳。该项训练时间为30 min。再次，实施正念冥想指导，引导患者保持安定心态，期间注意观察和收集患者心理感觉与身体感受，当其产生消极情绪时能够尽快给予正确引导。在引导的过程中，注意不要给予主观评价，以此来消除患者的负性情绪。最后，实施躯体扫描训练。指导患者保持平卧体位，期间躯体完全放松，微闭双眼，按照护理人员指令将注意力集中在身体各部位，同时引导患者感受躯体的各个部位。

1.2.3 心理支持护理：首先，积极与患者进行面对面交流，期间通过询问与交谈的方式了解患者心理状态，耐心倾听患者倾诉，同时以和蔼可亲的态度，亲切关怀的语言给予患者情绪疏导。其次，日常实施心理护理时多给予患者鼓励性语言，使其能够从内心认可自己并建立良好的自信心。另外，当患者出现情绪异常时，应加强疏导和劝慰。最后，鼓励患者在日常生活中多参与社会活动或家庭活动，同时引导家属多给予患者正向的引导与支持。鼓励患者多向朋友、亲人倾诉自己内心的想法，促使其不良情绪能够得到及时的释放。除此之外，向患者介绍一些释放压力、舒缓情绪的方法，如听音乐、看书、散步、运动等。

1.3 观察指标

1.3.1 焦虑症状改善情况判定：采用焦虑自评量表（SAS）对患者焦虑症状改善情况进行评估与判定。该量表划界分为53分，评分结果＞53分可判定为焦虑症，分值越高表示焦虑程度越重［9］。

1.3.2 睡眠质量判定：采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI），从入睡时间、睡眠时间、睡眠质量、睡眠障碍、日间功能障碍5个维度进行评估，该量表评分共计21分，分值越高表示睡眠质量越差［10］。

1.3.3 疗效评价：参考《中医病证诊断疗效标准》制定疗效判定标准［11］，其中患者疾病症状、焦虑心理基本消失，该标准视为痊愈；焦虑症状有明显减轻，日常情绪有显著好转，该标准视为显效；疾病症状相较治疗前有所缓解，日常情绪基本稳定，该标准视为有效；疾病症状、焦虑情绪未有改善，该标准视为无效。治疗总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100.00%

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者SAS评分比较

治疗前两组SAS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组SAS 评分均较治疗前下降，且观察组SAS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

表1 两组患者SAS评分比较（±s）分

表1 两组患者SAS评分比较（±s）分

组别对照组观察组tP n 43 43治疗前49.07±5.16 47.79±6.73 0.990 0.325治疗后46.91±3.75 43.23±3.04 5.000＜0.001

2.2 两组患者PSQI评分比较

治疗前两组PSQI评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组PSQI 评分均较治疗前下降，且观察组PSQI 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表2。

表2 两组患者PSQI评分比较（±s）分

表2 两组患者PSQI评分比较（±s）分

组别对照组观察组tP n 43 43治疗前10.70±5.31 12.38±5.74 1.409 0.163治疗后9.33±2.67 7.49±2.16 3.513 0.001

2.3 两组疗效评价

观察组治疗总有效率97.67%（42/43），高于对照组的86.05%（37/43），差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组疗效评价［n（%）］

3 讨论

足浴疗法是中医中比较常用的治疗方式，在各种疾病的治疗中均能够发挥较大的辅助作用。足浴之所以能够治疗疾病，其主要是因为在足浴中增加合适的中药配方，将其熬成中药水沐足，中药成分在热力的帮助下，能够进入人体血液循环系统，从而达到改善体质、调理身体、治疗疾病的目的。中医认为，人体各个器官在足底、足内、外侧、足背乃至小腿部位均有特定的反射区，足浴治疗期间能够刺激这些区域，从而激发人体潜能，调整机体失衡状态，进而提高机体免疫力，增强体质，预防疾病［12］。相关研究报道足浴疗法在防治感冒、过敏性哮喘、神经衰弱、高血压、糖尿病、胃肠病、更年期综合症等疾病中具有较好的疗效［5］。现如今，足浴疗法已经被广泛应用于各种疾病的治疗于预防中，且备受人们所喜爱。

正念冥想是心理治疗中的一种方式，是通过冥想让患者意识放松，使其注意力和意识集中，从而在精神世界中慢慢抛弃杂念，使压力、焦虑、抑郁、狂躁等心理得到进一步缓解［13］。另外，正念冥想还能够通过训练患者学习“平心静气”，充分去感受和观察自己的心智变化，从中明白自己心智活动的本质和缘起，并且能够从中建立改变情绪状态与认知功能的能力，在日常生活中能够控制自己的情绪。慢性乙型病毒性肝炎肝郁脾虚型抑郁属于临床中比较常见的类型，病情发展过程中患者会出现烦躁、易怒、焦虑、两肋胀痛、倦怠乏力、腹胀等症状表现。因此，临床治疗期间，需要从心理、精神和身体等多个层面给予科学的干预。足浴疗法可以通过使用对症的瑶药来调节机体代谢平衡，治疗期间联合使用正念冥想，能够从患者精神方面给予支持与疏导，二者联合使用，能够进一步缓解患者的抑郁症状，改善睡眠质量，从而提升生活质量。

本研究结果显示，干预后观察组SAS 评分、PSQI 评分以及治疗效果均优于对照组（P＜0.05）。分析原因发现，足浴治疗中使用丹参、艾叶、酸枣仁、独活、鸡血藤、龙爪藤、阴阳风、木杜仲、龙须藤等药物，能够通过刺激足部穴位的同时发挥镇静安神和活血通络的功效，从而舒缓患者的情志，使其焦虑症状得到缓解。另外，正念冥想能够引导患者身心放松，使不良情绪得到缓解，在提升治疗效果方面发挥了良好的辅助作用。

综上所述，在慢性乙型病毒性肝炎肝郁脾虚型患者的临床治疗中，在做好常规治疗的基础上给予瑶药足浴疗法联合正念冥想，能够有效改善慢性乙型病毒性肝炎肝郁脾虚型患者的焦虑症状以及睡眠质量，同时还能够保证治疗效果，值得借鉴。

利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。