何波文

（崇左市复退军人医院眼科 广西南宁 530219）

随着社会不断的发展，人们过度用眼，导致眼部的疾病升高。在临床眼科疾病中，急性虹膜睫状体炎具有较高的发病率，是眼科内的常见疾病，并且患者发病多数为单眼或者是双眼。此类病的发病机制较为复杂，具有较高的临床复发率，急性虹膜睫状体炎发病时会出现眼部的畏光、流泪以及疼痛等症状。多种因素都可造成急性虹膜睫状体炎，如自身的免疫力、感染以及外在因素都可造成急性虹膜睫状体炎，若未及时给药，可能会造成青光眼、白内障以及眼球周围的并发症，甚至会导致失明现象[1]。本次研究，通过对急性虹膜睫状体炎的患者使用阿莫西林胶囊、红霉素眼膏以及阿托品眼膏进行治疗，效果不明显可在此基础上采用元胡止痛滴丸消肿止痛，能有效治疗急性虹膜睫状体炎。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018 年2 月至2019 年2 月来崇左市复退军人医院接受治疗的50 例急性虹膜睫状体炎患者，随机进行分组，分为对照组和观察组，每组25 例。

对照组男性12 例，女性13 例，年龄18 岁～72岁，平均（52.25±18.30）岁；病程10 天～14 天，平均（6.25±2.35）天；左眼发病9 例，右眼发病11 例，双眼发病5 例。

观察组男性13 例，女性12 例，年龄19 岁～75岁，平均（56.25±19.30）岁；病程9 天～13 天，平均（5.25±2.35）天；左眼发病8 例，右眼发病11 例，双眼发病6 例。

1.2 方法

对照组采用红霉素眼膏以及阿托品眼膏，每天点眼1 次～2 次；每只眼睛滴两滴；疗程7 天，口服阿莫西森胶囊进行抗炎；观察组在对照组的基础上外加使用元胡止痛滴丸进行消肿止痛，一天1 次。疗程为7 天。

1.3 观察指标与疗效评价

1.3.1 疗效评价按：（1）显效，患者经治疗后临床症状（疼痛、怕光以及常流眼泪等）完全消除，视力已恢复至正常水平。（2）有效，患者经治疗后临床症状（疼痛、怕光以及常流眼泪等）有所改善，视力并未恢复到先前的水平，但明显得到了提高。（3）无效，患者经治疗后临床症状（疼痛、怕光以及常流眼泪等）未变化甚至加重。计算治疗总有效率，即总有效率=（显效例数+有效例数）/总组例数×100%。

1.3.2 对比两组患者治疗时间以及观察患者不良反应发生情况（食欲亢进、头痛、失眠）。

1.4 统计学方法

本次研究采用SPSS25.0 软件进行数据分析，计数资料用率表示，采用χ2检验，计量资料以（）表示，采用t 检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效对比

通过对两组患者进行治疗后，对照组总有效率为68.0%，低于观察组的92.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的治疗时间对比

通过对两组患者进行治疗后，对照组患者治疗时间（6.25±2.35）天，长于观察组的（5.25±2.35）天，（P＜0.05）。

2.3 两组患者的不良反应发生率对比

通过对两组患者进行治疗后，对照组为16.00%，观察组为12.00%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。详见下表。

3 讨论

虹膜睫状体炎又称前葡萄膜炎。患者通常出现虹膜炎后都会对睫状体造成一定的影响，在临床中只发生睫状体炎或者虹膜炎的患者较少，多数都是同时发病。虹膜睫状体炎在临床中的主要表现有畏光、流泪、疼痛以及视力减退等。如果虹膜睫状体的神经末梢受到炎症的刺激后，会对周围的神经组织造成压迫，从而导致患者的睫状体部位、眉弓、颊部出现疼痛的情况，尤其是在晚上，患者的疼痛更加强烈。虹膜睫状体炎症的患者因为水肿的原因，会导致视力下降等症状，若长时间不治疗，会导致黄斑水肿和视神经视网膜炎[2]。在临床上，虹膜睫状体炎属于一种常见病，通常是让化学物品、异物、细菌或者病毒等进入眼内所致。也有部分病例是由全身性疾病所致，而非感染性主要是由于内源性以及外源性两种情况而引发，其中内源性是因为免疫反应以及坏死肿瘤组织的反应所引发，外源性是由于外部的因素如受到了外力带来的损伤（外伤、手术等）以及酸碱不平衡等因素产生[3]。

急性虹膜睫状体炎的体征主要有：①角膜后沉着物。形成角膜后沉着物，主要由虹膜表面和角膜后面存在一定的温差导致炎性细胞以及色素沉着，前房房水由于重力的影响附着于角膜内皮层上。②睫状充血。急性虹膜睫状体炎后会出现睫状明显的充血状态，严重时会出现结膜水肿或是混合充血。③房水混浊。由于患者自身的炎症会导致房水的蛋白质升高，房水出现混浊，严重的患者会出现纤维素性物渗出以及脓性物渗出。由于受到重力的影响形成前房房水的积脓，如果患者出现血管破裂，会导致患者前房积血的情况发生。④瞳孔缩小。急性虹膜睫状体炎的前期由于虹膜水肿充血，毒素对瞳孔产生一定的刺激，导致开大肌以及括约肌出现收缩反应，患者会出现瞳孔缩小的现象，对光反应迟缓。⑤虹膜结节。患者在出现急性虹膜睫状体炎后，由于虹膜内的血管发生了扩张现象，又出现水肿，虹膜的纹理就会看不清，既而出现深层和浅层的虹膜结节[4]。深层的结节主要发生于瞳孔的边缘，多数为透明状，在慢性炎症和亚急性炎症的早期较为常见，出现的结节的数量不定，数天后会自动消失；浅层的结节多数引发于虹膜卷缩轮周围。⑥玻璃体浑浊。由于玻璃体和睫状体的距离较近，从睫状体渗出的絮状物或是尘埃会导致玻璃体的前部以及晶状体的后部浑浊。

急性虹膜睫状体炎的主要症状有：炎性反应对神经产生刺激、畏惧光亮以及眼痛等。此外，由于膜皮水肿、房水混浊、沉降物角或渗出物将瞳孔遮挡，使得光线的投入受到了影响，出现了视力减退的现象。急性虹膜睫状体炎主要体征包含炎症反应，能够使虹膜和睫状体血管组织受到较大的刺激，从而导致在角膜缘的局部范围内出现一圈黑紫色充血区域；局部的炎性反应刺激能使一定范围内出现血管扩张的情况，增加了血管的通透性，继而导致房水里存在白蛋白、纤维蛋白以及炎性细胞的物质，最终导致混浊现象。房水中的一些成分可以和虹膜晶状体产生聚集效果，从而凝结成块；急性虹膜睫状体炎还可以导致瞳孔括约肌产生痉挛的现象，从而使瞳孔变得更小，并且附着的渗出物能够对瞳孔的对光产生影响，发生反射迟钝现象。患者处于急性期时，粘连只是局部的，影响较小，能够通过应用强力散瞳剂将其分离开来，将渗出物充分吸收后可以较好地恢复瞳孔，机体在产生该疾病的初期往往能够产生暂时性的低眼压情况，主要是由于睫状体的分泌而产生的。此外，浓度较高的房水能够大大减缓排出的速度，可以在较短的时间内提高患者的眼压，如果房水的排出受到了一定的阻碍，不能够通畅的进行，那么大大提高青光眼发生的概率。因此，在急性期阶段的患者要积极接受治疗，以避免并发症的产生。

两组患者不良反应发生率对比（例，%）

目前，在治疗急性虹膜睫状体炎上多数采用阿莫西林来进行抗感染治疗以及元胡止痛滴丸进行消肿止痛，能够用于治疗急性虹膜睫状体炎的主要原因是该药物可有效改善患者毛细血管的通透性以及小血管张力，阻碍炎性细胞的浸润，可以控制纤维细胞发生增生的现象。可降低细胞的增殖和纤维变性，使细胞破损变小，可加快患者的康复时间。在治疗过程中，患者会产生焦虑不安的负性情绪，医生需及时告知患者其为正常现象，需要一些时间才能够发挥药效。阿莫西林的抗炎作用非常强，能够有效缓解炎症反应，并且能够起到免疫抑制的作用，有助于抑制原发免疫反应的进展。阿莫西林属于一种口服药物，能够直接作用于病变部位，不仅有助于提升患者的用药效果，还能显著减少感染以及眼压升高等并发症的发生风险。

本次研究得出结论，观察组的总有效率为（92.0%）显著高于对照组的（68.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。这表明对照组采用阿莫西林胶囊抗炎、红霉素眼膏、阿托品眼膏进行治疗，疗效一般，并且治疗时间较长，而观察组通过阿莫西林胶囊抗炎、红霉素眼膏、阿托品眼膏来进行散瞳功效，以及元胡止痛滴丸进行消肿止痛，疗效非常明显，治疗时间也缩短，可以有效降低患者的眼部炎症，对视力也有所改善。观察组的治疗时间短于对照组，表明采用阿莫西林胶囊抗炎、红霉素眼膏、阿托品眼膏以及元胡止痛滴丸，可以有效缩短患者的治疗时间，从而缩短患者的住院时间。本次研究还显示，观察组的不良反应低于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05），表示通过对观察组患者采用阿莫西林胶囊抗炎、红霉素眼膏、阿托品眼膏以及元胡止痛滴丸，能够有效降低患者的不良反应率，降低患者的并发症，提高患者的治愈率，提高患者的生活质量。

综上所述，急性虹膜睫状体炎患者采用口服阿莫西林胶囊抗炎，红霉素眼膏及阿托品眼膏散瞳，元胡止痛滴丸消肿止痛，可取得显著疗效，不仅能改善患者的视力水平，还能够有效预防相关并发症的发生，建议推广及使用。