■胡秀骅

10 月29 日是“世界脑卒中日”。作为一种突然发病的脑血管循环障碍性疾病，脑卒中一旦送医不及时，便可能对患者的身体产生不可逆的影响，比如肢体运动障碍、感觉功能障碍、言语障碍、认知障碍等，严重影响生活质量。因此，尽早进行康复治疗，才能在最大程度上恢复功能。

在康复训练上，有的患者选择在医院进行，也有的患者选择居家康复。对后者来说，正确的康复训练方法可以极大地改善患者的功能，提高生活质量。因此，居家康复的这些知识要清楚。

卧床期间的睡姿很重要

正确的睡姿，能有效预防关节拉伤，避免肢体水肿发生，预防关节挛缩、肢体僵硬、压疮等并发症，有助于改善活动能力。《中国脑卒中早期康复治疗指南》指出，脑卒中卧床期应将患者摆放于良肢位，鼓励患侧卧位，适当健侧卧位，尽可能少采用仰卧位，应尽量避免半卧位。

1.患侧卧位（推荐）

（1）软枕给予合适高度（10 厘米～12 厘米），头颈稍前屈、躯干稍向后倾，背部可用枕头稳固支持。

（2）患侧上肢前伸（与躯干呈80°～90°），前臂旋后，手指伸展，掌心向上。

（3）患侧下肢略后伸，膝略屈，患踝屈曲90°，防止足下垂的发生。

（4）健侧上肢放在身下的软枕上，健侧下肢屈髋屈膝，腿下放一软枕支撑。

2.健侧卧位

（1）枕头高度与头肩距离相同为宜，胸前放一软枕，枕高应等于自身1/2 肩宽。

（2）躯干与床面保持直角，患侧上肢充分前伸，与躯干呈100°，伸肘、伸腕、伸指，掌心向下。

患侧卧位

健侧卧位

（3）患侧下肢的屈髋屈膝呈90°，放置在软枕上，注意患踝不能悬空在软枕边缘，防止足内翻下垂的发生。

（4）健侧肢体自然放置。

3.仰卧位（尽量少采取）

（1）床铺必须尽量平整，头位要固定于枕头上。

（2）在患侧肩胛、上肢下垫一长枕，前伸上臂（与躯干呈30°～50°），前臂内旋，手指伸展，掌心向下。

（3）患侧骨盆下垫薄枕，下肢略后伸，略屈膝，放置舒适位，患踝屈曲90°，防止足下垂的发生。

（4）健侧肢体自然放置。

除睡眠时间外，建议以上体位每2 小时更换一次。

坐位下的平衡训练

坐位平衡训练，就是让患者呈坐位，把双腿放在床边，在床一侧或床头设围栏杆以及把手等，让患者抓住把手坐起来，帮助患者增强身体躯干肌力，尽快恢复坐位平衡力。

1.床上坐位方法

（1）头部要直立。

（2）躯干背后垫枕头，保持躯干伸展。

（3）髋关节尽量保持90°屈曲，重量均匀分布于臀部两侧。

（4）双手交叉放于床前桌上或枕头上，高度要适当。

2.轮椅坐姿方法

（1）腰部放置一个枕头，促进躯干保持伸展。

（2）患者双手前伸，肘放在桌上。

（3）臀部要尽量坐在轮椅坐垫的最后方，防止身体下滑。

（4）双足平放地上或平凳上。

居家锻炼注意事项

1.居家环境要安全

由于脑卒中患者或多或少存在一些运动障碍，因此居家进行康复训练的患者首先需要改善居家环境，保证患者安全。例如屋内照明应合理增加，患者的活动区域应保证没有障碍物，地面应防滑、平坦，房间内增加扶手，床铺加护栏等。

2.训练着装有讲究

患者在康复训练时应选择宽松舒适的衣服和鞋子，切忌穿拖鞋。

仰卧位

床上坐位

轮椅坐姿

3.康复计划要合理

根据自身情况选择适合的训练动作：建议每次训练20 分钟～30 分钟，每天可重复训练2 次～3 次。量力而行，避免过量运动。