梁玉议,满桂月,罗丹（广西壮族自治区河池市人民医院,广西 河池 547000）

高血压病（Hypertensive disease）是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果[1]。如心脏方面会引起冠心病、心律失常、心力衰竭，严重者会危及生命；高血压性心脏病还可以合并冠状动脉粥样硬化和微血管病变。颅脑方面，长期的高血压会导致脑血管发生缺血和变性，可能会出现脑梗死、脑出血等；高血压可促使脑动脉粥样硬化，粥样硬化斑块破裂可并发脑血栓形成；高血压严重时，还有可能引起急性的肾功能衰竭；血压急剧升高还可能会引起视网膜渗出和出血等，严重影响患者的身体健康及生命安全[2]。高血压易发于40岁以上的中老年人群，随着年龄的增长，发病率越高，发病的风险越大。高血压是一种慢性疾病，患者虽然在住院期间经过医师的治疗，血压基本获得了控制，但是出院后，随着时间的延长，患者的治疗依从性会逐渐下降，对病情预后及治疗效果则会造成严重的影响。延续性护理服务是住院护理服务的延伸，主要是对老年病、慢性病、康复期患者提供延续性护理服务，其目的是提高患者治疗效果，减轻患者的经济负担，促进患者康复[3]。微信是一款手机通信软件，具有便捷性、高效性的特点，与延续性护理结合具有很大优势，医护人员可通过手机网络给居家的患者发送语音、图片、视频和文字进行疾病健康教育，有效提高患者自我护理能力，提高疾病的治疗效果，提高患者生活质量[4]。本文将2020年10月-2021年10月河池市人民医院（以下称“我院”）收治高血压病患者124例作为研究对象，对观察组62例高血压病患者实施微信平台的延续性护理服务，取得了很好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2020年10月-2021年10月在我院收治的高血压病患者124例作为研究对象。纳入标准：①所有患者均符合世界卫生组织（WHO）关于高血压诊断标准[5]：正常成人收缩压大于或等于140mmHg，舒张压大于或等于90mmHg；②会使用微信操作；③有良好的沟通能力；④经住院治疗后，血压控制基本稳定。排除标准：①严重心脑血管疾病者；②精神障碍者；③不愿意配合者。将收治的高血压患者124例作为研究对象，按随机数字表法将患者分为观察组（n=62）和对照组（n=62），其中，观察组年龄40-71岁，平均年龄（58.63±6.81）岁；病程3-17.5年，平均病程（6.72±1.66）年；文化程度：小学及初中22例，高中20例，大专及以上20例。对照组年龄41-73岁，平均年龄（59.12±7.35）岁；病程3.5-18年，平均病程（6.95±0.75）年；文化程度：小学及初中21例，高中20例，大专及以上21例。两组患者的一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者及家属均知情并签署同意书，且本研究获得河池市人民医院伦理委员会批准。

1.2方法 两组患者住院期间均给予降血压药物治疗及常规护理，对照组出院后给予电话随访，通过电话随访了解患者的病情、睡眠及血压控制情况等，提醒患者按时服药，如有异常及时就诊。观察组在常规电话随访基础上实施微信平台的延续性护理服务，具体方法：①成立微信延续护理小组。护士长任小组组长，成员由科室医师和护师以上护理人员组成，护士长负责培训工作，定期组织小组成员学习高血压疾病相关业务知识，如高血压病病理病因、症状体征、药物治疗、饮食保健、预防护理等，不断提高护理人员专科业务知识，更好地为患者服务。②建立健康档案。通过患者住院期间建立健康档案，医护协同开展患者出院后的延续性护理服务工作。③建立微信延续性护理服务平台。建立高血压病微信护理服务群，在患者出院时，让患者及家属使用手机扫码入群，告诉患者每周五下午3点钟都有医护人员驻群讲解高血压病的治疗、控制血压方法及预防护理等相关知识，上传高血压病防治的宣传知识短视频，让患者正确认识高血压病的危害，从而按时服药，自觉选择健康饮食，有效控制血压，维持血压稳定。同时，通过语音及文字的交流沟通，了解和掌握患者的身心健康情况，对患者的饮食、运动、服药及自我管理等进行指导。④血压监测。提醒患者按时测量血压，记录血压变化情况，如出现异常，指导患者调整服药剂量或提醒患者及时到医院就诊。

1.3观察指标 ①高血压知识。采用我院自制的高血压病问卷知识调查评分表评估[6]，其内容有高血压病的概念、病因、症状、药物治疗、饮食、运动及预防护理等十个内容，总分100分，在患者回医院复诊时进行问卷调查，得分越高说明患者对高血压病知识掌握越好。②自我护理能力。采用自我护理能力量表评估[7]，该量表分为四个维度，即自我概念、自我护理技能、自我责任感、健康知识水平；共有45个条目，总分为172分，得分越高，自我护理能力越强。③服药依从性。采用Morisky用药依从性调查问卷评估[8]，该表有8个条目，通过询问患者8个问题，评估其服药依从性，总分为8分，得分＜6分为依从性差，得分≥6分、＜8分为依从性中等，得分等于8分为依从性好。依从性=（依从性好+依从性中等）/总例数×100%。④血压控制水平。测定两组患者出院时、出院后6个月的血压水平。

2 结果

2.1两组患者的高血压知识及自我护理能力比较 出院时，两组患者的高血压知识和自我护理能力比较，无明显差异（P＞0.05）；出院后6个月，观察组的高血压知识及自我护理能力得分均显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者高血压知识及自我护理能力比较(±s,分)

表1 两组患者高血压知识及自我护理能力比较(±s,分)

组别 n 高血压知识 t P 自我护理能力 t P出院时 出院后6个月 出院时 出院后6个月观察组 62 66.35±6.76 80.83±7.55 12.682 0.000 126.66±9.35148.16±9.68 12.573 0.000对照组 62 66.61±6.65 64.75±7.01 0.446 0.573 126.71±9.77125.35±9.25 0.436 0.564 t - 0.327 13.735 - - 0.253 13.131 - -P - 0.736 0.000 - - 0.785 0.000 - -

2.2两组患者服药依从性比较 出院时，两组患者服药依从率比较，无明显差异（P＞0.05）；出院后6个月，观察组患者服药依从率为96.77%，明显高于对照组的66.13%（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者服药依从性比较[n(%)]

2.3两组患者血压控制情况比较 出院时，两组患者收缩压和舒张压比较，无明显差异（P＞0.05）；出院后6个月，观察组患者收缩压和舒张压均明显优于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者血压控制情况比较(±s,mmHg)

表3 两组患者血压控制情况比较(±s,mmHg)

组别 n 收缩压 t P 舒张压 t P出院时 出院后6个月 出院时 出院后6个月观察组 62 133.67±5.66132.65±5.32 0.331 0.745 88.12±4.01 88.93±3.71 0.431 0.575对照组 62 132.58±5.69147.34±5.56 11.504 0.001 87.56±4.35 94.46±4.13 10.290 0.001 t - 0.165 8.235 - - 0.375 9.291 - -P - 0.874 0.004 - - 0.663 0.002 - -

3 讨论

高血压是一种慢性终身性疾病，其病因非常复杂[9]。长期高血压可出现心、脑、肾等重要器官的严重损害。在心脏方面，主要表现为心慌、心悸、心前区的胸闷不适、心前区疼痛、心动过速和心律不齐等心脏损害的症状。在脑部可以表现为头晕、头痛，肢体活动不利，甚至导致中风引起偏瘫，症状可持续数分钟至数天[10]。在肾脏方面最早的表现是出现蛋白尿及肌酐升高，最终可发展为肾功能衰竭。高血压患者如不及时、正确、规律地服降压药物治疗，很可能导致心、脑、肾的严重损害，导致中风、心梗、脑梗以及肾功能衰竭[11]。所以，对高血压病患者要及时诊断，尽早治疗。目前，对高血压病治疗方式是控制危险因素、调整生活方式及药物控制，将血压调整在适宜水平，最大限度地防止和减少心血管并发症所致的病死率和病残率[12]。高血压是一种慢性疾病，随着病程的延长，患者易出现焦虑和烦躁等不良情绪，而不良情绪又易诱发高血压，导致患者血压升高，严重影响患者的身体健康。为提升高血压病患者血压控制水平，提高患者的自我管理能力，养成良好的生活习惯、遵医嘱按时按量服药，对长期治疗和稳定血压非常重要。延续性护理是将医疗及护理服务延伸到家庭，让居家患者获得持续的卫生保健，从而促进患者的康复，减少因病情恶化而再次住院，防止疾病复发，提高患者生活质量[13]。

本研究中，实施延续性护理后，观察组的高血压知识及自我护理能力均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），与张博文[14]等人的研究结果相符。说明微信平台的延续性护理能有效提高患者对高血压病相关知识的掌握，提高患者的自我护理能力，促使血压获得很好的控制，提高患者生活质量。

延续性护理是在患者出院后继续给予健康指导，通过微信的交流沟通了解患者的病情变化，及时回答并解除患者对疾病治疗的各种疑惑问题，指导患者正确用药，保持良好的生活习惯和健康行为，提高患者的自我护理能力，遵医嘱按时按量服药，有效控制血压，维持血压稳定。本研究中，实施微信平台的延续性护理后，观察组的服药依从率明显高于对照组，而观察组患者的收缩压和舒张压均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），与沙启娟[15]的研究结果一致。说明微信平台的延续性护理服务能提高高血压病患者服药依从性，有效控制血压，维持患者血压稳定水平，提高其生活质量。

综上所述，基于微信平台的延续性护理能有效提高患者对高血压病相关知识的掌握，提高患者自我护理能力，改善患者血压控制水平，防止疾病复发，提高其生活质量，值得推广应用。