卢瑀石，张东枚

(1.澳门科技大学 医学院，澳门 999078；2.广东药科大学 公共卫生学院，广东 广州 510006)

家庭功能在经济社会的发展及其他人类日常生活中能够直接起到的各种作用与功能，包括家庭成员的各种感情联系、家庭成员之间的各种沟通、家庭内部之间的各种规则、家庭成员对外部事情处理的有效性。家庭功能主要有生产功能、生育功能、生活功能、感情交往功能、扶养和赡养功能、教育功能和娱乐功能等。[1]其中情感沟通功能在家庭的精神生活中起着重要的作用，是重要的组成部分，情感交流功能关乎家庭的生活幸福。一个家庭中成员之间的感情沟通的密切程度好坏与否是家庭生活幸福的标准。

初中生阶段是青少年青春期心理发展变化的最主要时期，初中时期也是问题行为和心理问题高发的时期，且问题行为和心理问题会对其身心发展带来很大的负面影响。[2]相对于儿童时期，青少年时期，尤其是初中生阶段，是内向性问题急剧增加的时期，影响青少年健康发展，如焦虑、抑郁等心理问题。[3]关于我国初中生心理健康问题，越来越多地被人们所重视，而这些能够干预我国初中生心理健康的措施中，家庭的干预尤为重要，因为家庭的影响力相对于学生的社会教育和学校教育，家庭的教育是这三者中影响更久、更深远、更广泛、更深远的。家庭从对社会的设置来说，是整个社会中最基本的设置之一，是整个人类最基本、最重要的一种群体和制度形式。[4]家庭健康可持续发展是一个国家社会得到和谐发展的重要前提和基础。家庭的社会化功能、感情陪伴功能、经济协调功能、性规范功能，对于社会持续发展具有重要促进作用。

一、研究过程

1.对象与方法

研究对象为粤港澳大湾区部分地区12-16岁及之间，年级为初一、初二、初三的中学生及其家长，时间设定为2020年2月至2020年3月，采用分层整群抽样的方法，通过网络问卷对初中生及其家长进行调查，截至2020年3月，共收集问卷18085份，其中有效问卷18085份，有效率为100%。本调查采用分层整群抽样的方法，通过网络问卷对12-16岁的初中生及其家长展开调查。该问卷数据来自于广东药科大学公共卫生学院，作者全程参与数据分析过程。

2.调查内容

根据家庭功能理论以及广东药科大学公共卫生学院的指导意见设计问卷，调查内容包括三部分：学生的基础资料，家长的基础资料，家庭功能自评等。

(1)了解学生的基础资料，其中包括他们的性别、年龄、年级、是否为独生子女、常住地等；(2) 了解家长的基础信息，主要是为了了解家长的年龄、家长的文化水平、家长的就业状况、家长的职业种类、家庭的每个月收入等；(3)家庭关怀度指数(APGAR)问卷，是由Smilkstein医师根据家庭功能的特征和特点设计出的一种主观探讨对象对家庭功能的满意程度的工具。[5]家庭关怀度指数问卷由五个项目组成，每个项目代表一个维度，用于评价家庭功能的亲密度、适应度、情感度、合作度、成长度五个方面。[6]

3.评价标准

此问卷评分方法主要有两种，分为5分法和3分法，此次调查主要是采用3分法对问卷进行分析，评分方法如下：此问卷总共有5个问题, 每题答案有三个选项，记为0、1、2分，总分为10分。总分在0-3分的学生家庭功能重度障碍，总分4-6分的学生家庭功能中度障碍，总分7-10分的学生家庭功能良好，得分越高的家庭功能越好。

4.数据的分析

利用Epidata建立数据库并录入数据，再采用SPSS 23.0软件进行统计分析，对研究对象的基本情况及家庭功能自评等使用频数分布分析法，再通过t检验和单因素方差分析，选择有统计学意义的自变量，然后进行多因素Logisic回归分析(α进入=0.05，α删除=0.10)，检验水准P=0.05。

二、研究结果

1. 一般情况

本次调查总共收集了18085份问卷，其中有效问卷有18085份，有效率为100%。其中学生的男女比例为1:1，年龄范围为12周岁至16周岁，平均中位数为14岁；年级为初一的人数最多，占总人数的41.10%，有7427人；学生为独生子女的占15.50%，独生子女共有2811人，学生为非独生子女的占84.50%，非独生子女共有152774人。18085位初中学生的人口学特征见表1。

表1 18085名初中生的一般人口学特征

调查对象的家长共18085人，其中年龄为36至45岁之间家长人数最多，为12721人，占比为70.30%；文化水平是初中的家长人数最多9402人，占比为52.00%；家长就业情况为在业的人数最多，占总人数的83.90%，家长人数为15176人；家庭收入为每个月3000元以下家长人数最多，占总人数的36.90%，家长人数为6678人。18085名初中学生的家长的人口学特征见表2。

表2 18085名初中生家长的一般人口学特征

2.初中生家庭功能自评状况及影响因素

研究对象家庭功能自评得分P75为9分，有1237人，P25为5分，有4195人，中位数为6分，有1689人。其中，家庭功能等级为“家庭功能严重障碍”的有3271人，占比为18.10%，家庭功能等级为“家庭功能中度障碍”的有7039人，占比为38.90%，家庭功能等级为“家庭功能良好”的有7775人，占比为43.00%。经方t检验和方差分析，学生的不同年龄、年级和是否为独生子女和家长的年龄、职业、就业情况、家庭收入在家庭功能自评评分的差异有统计学意义(P值<0.05)，详见表3。

表3 不同特征人群对家庭功能的影响情况

t检验和方差分析结果显示，学生的年龄、学生的年级、学生是否为独生子女、学生家长的年龄、学生家长的文化水平、学生家长的就业情况、学生家长的家庭月收入之间的差异具有统计学意义，详见表3。

3.初中生家庭功能评分的相关影响因素分析

将上述的学生的年龄、学生的年级、学生是否为独生子女、学生家长的年龄、学生家长的文化程度、学生家长的就业情况、学生家长的月收入七个有统计学意义的指标纳入了多因素模型，运用逐步回归的方法构建模型，-2倍数似然比比值是8706.207。研究结果显示，学生的年龄、学生的年级、家长的年龄、家长的文化程度、家长的就业情况、学生家长月收入与家庭功能评分产生关联，结果详见表4。

表4学生家庭功能影响因素的多因素Logistic回归分析

三、 讨论及建议

(一)讨论

1.家庭收入对家庭功能的影响

表4显示，以家庭收入为3000元及以下作为对照，月收入高的家庭，家庭功能与该组有统计学意义，且数据足够，证据充分，说明了随着家庭收入增加，家庭功能增强。说明家庭收入是家庭功能的一个体现，月收入高的家庭，其子女可以不用考虑经济的困难，其父母也可以满足子女的精神需求、文化需求、健康需求与物质需求，这类家庭的家庭分工也更加明确，父母与子女也不会因为经济问题产生纠纷，也可以充分培养孩子的兴趣爱好等，孩子可以在一个轻松的环境成长，得到身心全方面的发展，减少孩子患有心理疾病与障碍的几率，同时利于家庭成员之间的沟通与情感交流。而家庭收入低的家庭，其主要的家庭问题变成了经济问题，父母收入低，这类家庭的孩子也开始担忧家庭的收入，使得家庭的分工不明确，不利于家庭功能的发展。池丽萍(2001年)分析了304个城市家庭的家庭功能，发现家庭亲密度与家庭收入间有密切相关(F=4.530,P=0.004)。[7]另外，家庭经济较差，父母关注于孩子的时间精力就相对减少，使得他们不能及时发现孩子的心理问题，家庭的情感沟通功能减弱，同时家庭经济差的父母无法满足孩子身心健康的全面发展，有时也不能满足子女的爱好与兴趣，再加上孩子对于家庭经济的担忧，孩子的心理压力更大，加速了子女患有心理问题和疾病的几率，家庭功能也变差。

2.家长就业情况对家庭功能的影响

表4得知，相对于父母就业状况为在业的家庭，父母为失业或无业的家庭的家庭功能评分与其相比有统计学意义，且父母就业稳定的家庭功能较高。其原因是；父母就业稳定的家庭，家庭结构也越稳定，父母不必为家庭的经济状况过分担忧，父母也就可以把重心放在子女身上，可以顾及到子女的身心健康发展，家庭的情感沟通功能得到充分发挥。而父母就业情况为失业或无业的家庭，他们为家庭增加了不稳定性与危险因素，父母也因此不能完全顾及到孩子的心身健康与情绪，另外处于初中阶段的子女，心里较为脆弱和敏感，会有顾及父母的就业情况，并且父母失业或无业必定会带来家庭的低收入，也会影响到孩子的心理健康和多方面的发展，不利于家庭成员间的情感交流，家庭功能因此较差。

3.家长学历对家庭功能的影响

通过表4得知，初中生的家庭功能状况与父母的学历有统计学意义，且呈正相关，父母学历高的家庭，家庭功能较好，可能原因有：学历较高的父母更会懂得如何培养与教育孩子，对于初中生的心里沟通方面更有技巧，对子女的心理等问题关注得更全面，也有利于家庭成员情感交流和家庭功能的充分体现。[8]Zhao Sibo(2018年)调查了来自12所大学共1177名学生的家庭功能，发现母亲的学历与家庭功能呈正相关(F=31.492,P<0.01)。[9]对于家长学历为研究生及以上的家庭功能，其与小学及以下学历的家庭无统计学意义，可能原因为父母的学历高，导致他们对子女的学业要求更严格，有时会忽略子女的多方面发展，或者对子女情感沟通方面不重视，导致家庭功能较差。另一方面，父母学历为研究生以上的数据较少，在这类父母的家庭功能方面还需要继续研究。

4.家长年龄对家庭功能的影响

由表4得知，以父母年龄最低为对照，其他年龄阶段的父母的家庭功能与之相比有统计学意义，且成正向相关。可能原因有：年级过小的父母没有足够的教育经验，对子女的情感沟通不够擅长，而影响了家庭功能。家长的年龄稍长时，对于教育子女或与子女沟通交流时更得心应手，能较全面关注子女的身心健康，使家庭功能发挥更好。

5.初中生年级和年龄对家庭功能的影响

根据表4，以14-16岁的学生为对照，12-14岁的学生家庭功能评分与之有统计学意义，成负相关关系；以初一学生为对照，初三学生的家庭功能评分与之有统计学意义，成正相关关系。由此可知，低年龄、低年级的初中生家庭功能评分相对于高年级、高年龄的初中生家庭低。可能的原因如下：学生处于12-14岁时，正是青春期心理发展敏感阶段，此时期的学生会有叛逆和逆反心理，不愿与家长沟通交流，封闭自己的内心，此时若父母没能与孩子进行良好的沟通，家庭功能会变差。相反，高年级、年龄在15-16岁的初中生，此时大部分已经度过了心理及其敏感的时期，或者家长此时已经找到了有效的与子女沟通交流情感的方法，家庭功能会相对提高；另外，学生在初三阶段面临中考，家长会把家庭的重心放在孩子身上，会比平时更关心子女的心理状态，因此家庭功能高于低年级学生。

总之，初中生家庭中，家庭功能障碍率较高，约有53.00%的初中生家庭出现中度或重度不同情况的家庭功能障碍，初中生的家庭功能情况应当受到学校和社会的重视；其中初中生的年龄、初中生的年级、学生家长的年龄、学生家长的学历、学生家长的就业情况、学生家庭的月收入、学生家庭的宗教信仰是影响初中生家庭功能评分的重要因素。年纪较小、低年级、家长年龄小、家长学历低、家长就业情况不稳定、家庭月收入低、家庭有宗教信仰的初中生，他们的家庭功能较差。

(二)建议

1.当学生处于青春期心理发展最敏感的时期时，父母应当及时注意孩子的表现，多把精力放在与孩子的情感交流上，注意与孩子沟通的技巧，并应当在他们有困难时提出合理的解决办法，以提高家庭功能情况。

2.家庭成员之间应当注意家庭功能中的情感沟通功能，注意信息上的交流与沟通，尤其父母要注意语言的技巧，并且父母与子女的沟通也要直接明了。

3.父母在忙于解决生活经济问题的同时，也不要忽略与子女的沟通，使其身心得到全方面发展，不能疏忽对孩子的照顾，确保家庭的不同功能间的平衡。

4.父母要在各方面都做好榜样，旨在生活中为子女提出指导与意见，提高家庭功能中的教育功能。

5.父母应当及时关注子女心理情绪上的变化，若发现问题时，应该及时对孩子进行沟通，有必要时要寻求医生的帮助。

6.学校和社区也要重视学生的家庭关系及家庭功能，若有问题，应及时干预。并且学校应当和家庭联合，家长与学校保持紧密沟通，及时关注学生的心理和动向，学生的家庭功能出现障碍时，学校也要进行积极干预。