熊小芹，冯潇宇，毛爱珺，马丁

巴中市中心医院内分泌科，四川巴中 636000

2 型糖尿病是内分泌科常见、高发的慢性病症，多因素的联合作用下， 疾病临床发生率呈逐年上升趋势；而该病病程长、难治愈，病情进一步加重会严重影响患者身心健康。 目前临床治疗该病尚无特效手段，药物保守治疗仍为重要手段[1]。 回顾性分析该院2020 年3 月—2021 年7 月收治的60 例2 型糖尿病患者， 分析格列美脲和格列吡嗪治疗2 型糖尿病的效果和价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析该院收治的60 例2 型糖尿病患者，并随机分为观察组和对照组，每组30 例。观察组：男16 例、女14 例；年龄45~83 岁，平均（64.23±6.33）岁。 对照组：男17 例、女13 例；年龄45~84 岁，平均（64.85±6.14）岁。 两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①临床资料完整；②符合临床对2 型糖尿病的诊断标准；③认知、沟通无障碍；④空腹血糖在7.0~11.1 mmol/L 间；⑤患者和家属对该研究知情且签订知情同意书。

排除标准：①非2 型糖尿病者；②恶性肿瘤者；③肝肾功能损害者；④糖尿病急性并发症者；⑤哺乳期、妊娠期妇女；⑥血肌酐＞177 μmol/L 者；⑦合并存在其他传染性疾病者；⑧生命体征不平稳者；⑨合并严重并发症者。

1.3 方法

两组患者入院后完善临床各项检查， 严格以检查结果为根据，指导患者运动和饮食，在此基础上给予两组药物治疗。

对照组：格列吡嗪（国药准字H10930076）：初始剂量一般在5 mg，三餐前30 min 口服即可，可适量增加2.5 mg/次，最大剂量控制在20 mg。

观察组：格列美脲（国药准字H20041838）：初始剂量一般在2 mg，口服1 次/d，早餐前30 min 口服即可，每2 周进行1 次随访，根据患者血糖水平适量增减1 mg，最大剂量控制在6 mg。

1.4 观察指标

临床疗效：药物治疗后患者病情控制情况较好，血糖各项指标恢复至正常范围视为显效；与治疗前相比，用药后患者症状有所改善，血糖各项指标逐渐出现改变视为有效；药物治疗后患者症状、血糖各项指标无明显变化，部分患者病情加重视为无效[2]。

治疗前后血糖、血脂水平：血糖[3]主要有空腹血糖（FPG）、 餐后2 h 血糖 （2 hPG） 及糖化血红蛋白（HbA1c）。治疗前后（1 个月）患者空腹状态下抽取静脉血后置入离心机进行离心处理（3 400 r/min，10 min），提取上层清液后借助血糖尿酸测试仪对FPG、2 hPG进行测定，全自动生化分析仪测定HbA1c。 血脂[4]主要观察三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低、高密度脂蛋白胆固醇（LDL-C、HDL-C）。 治疗前后清晨，患者空腹状态下抽取3 mL 静脉血，借助全自动生化分析仪检测。

治疗前后体质量、体质指数以及体脂百分比[5]。

不良反应发生率：主要对比低血糖、肝肾功能异常。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料用（±s）表示，两组间比较采用独立样本t检验；计数资料采用[n(%)]表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组总有效率96.67%高于对照组的76.67%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后血糖、血脂水平比较

观察组患者血糖各指标水平、 血脂水平优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2、表3。

表2 两组患者治疗前后血糖水平比较（±s）

表2 两组患者治疗前后血糖水平比较（±s）

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表3 两组患者治疗前后血脂水平比较[（±s）,mmol/L]

表3 两组患者治疗前后血脂水平比较[（±s）,mmol/L]

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2.3 两组患者治疗前后体质量、 体质指数及体脂百分比比较

观察组患者体质量、 体质指数及体脂百分比下降幅度相较于对照组更大， 差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表4。

表4 两组患者治疗前后体质量、体质指数及体脂百分比比较（±s）

表4 两组患者治疗前后体质量、体质指数及体脂百分比比较（±s）

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2.4 两组患者不良反应发生率比较

观察组不良反应发生率为6.67%， 低于对照组不良反应发生率26.67%， 差异有统计学意义 （P＜0.05）。 见表5。

表5 两组患者不良反应发生率比较

3 讨论

2 型糖尿病是内分泌科常见、高发的慢性病症，多因素的联合作用下， 疾病临床发生率呈逐年上升趋势；而该病病程长、难治愈，病情进一步加重会严重影响患者身心健康[6-8]。肥胖会导致糖耐量减低，最终诱发2 型糖尿病，所以年龄、肥胖等因素都是诱发2 型糖尿病的独立危险因素[9-11]。 目前在饮食结构调整等因素的联合作用下，2 型糖尿病已发展成为全球范围内的流行性疾病， 而我国2 型糖尿病发生率也呈逐年增加趋势， 因此需对此类患者给予高度重视， 通过对症药物治疗来有效控制血糖水平并改善预后。 临床研究表明，胰岛β 细胞功能异常、胰岛素抵抗是2 型糖尿病的主要表现[12-13]。 胰岛素抵抗持续存在会直接损伤胰岛β 细胞，这也是造成患者功能进行性降低的主要原因；而高血糖持续存在，还会进一步加重胰岛素抵抗，因此临床学者认为，治疗2 型糖尿病患者，解除胰岛素抵抗、改善胰岛β 细胞功能是主要和根本目的[14]。

格列吡嗪吸收速度较快， 用药3 h 内可确保血药浓度达到峰值。 药物服用后通过肠道可对葡萄糖甙水解酶活性进行抑制，减少糖类吸收、促进脂类代谢进而降低血脂含量[15]。 而格列美脲是一种新型的磺酰脲类药物（口服），具有特殊的双重作用机制，可在改善胰岛分泌的同时对胰岛素分泌产生生理性刺激， 继而双重调节胰岛素分泌的同时对胰外胰岛素进行增敏， 改善胰岛素抵抗的同时保证良好的降糖效果，促使患者血糖水平达标的同时保护胰岛β 细胞[16]。 观察组治疗后患者血糖水平较低且血脂水平改善幅度较大（P＜0.05）。 表明格列美脲治疗2 型糖尿病，可有效控制患者血糖和血脂水平，继而减少并预防高血糖对机体产生的各种损伤[17]。 经治疗后观察组临床疗效高达96.67%， 不良反应发生率仅有6.67%，优于对照组的76.67%、26.67%（P＜0.05）。 提示格列美脲的使用，可提高药物治疗效果的同时减少患者发生低血糖，提高疗效的同时确保用药安全[18]。

综上所述， 对2 型糖尿病患者使用格列美脲治疗效果显著且安全性较高， 值得临床推广并借鉴。