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可移动电动升降PICC多功能护理车的研制与应用

2022-05-13茹晚霞章晓军郭方达

护理与康复 2022年5期
关键词:支撑杆台面操作者

茹晚霞,章晓军,张 萍,郭方达,蔡 琴,李 菲

宁波市医疗中心李惠利医院,浙江宁波 315040

经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)是指经外周静脉穿刺置入,导管尖端位于腔静脉内的导管,具有置入成功率高、创伤小、较长留置时间、无需反复穿刺等优点,近年来已广泛应用于临床[1-2]。目前临床上PICC维护大多使用常规治疗车在床上或硬质台面上为患者进行换药操作,台面高度恒定,不能根据患者身高、体型进行升降调节,且台面局限,护士操作时往往体位不适,长期从事PICC维护的护士容易出现不同程度的职业性肌肉骨骼损伤[3-5]。本研究依据专科临床操作特点,设计并制作了可移动电动升降PICC多功能护理车,已获国家实用新型专利(专利号:ZL 2019 2 1791430.4),现介绍如下。

1 设计与制作

可移动电动升降PICC多功能护理车的主体及滑动支撑杆使用稳定坚固的不锈钢材料,主、副台面使用复合板材质,平整且防滑;车体主干内置可升降电机;车身底部为刹车的万向轮,安全、灵活。多功能护理车整体分滑动支撑杆区、可升降主操作台面区、多角度移动副台面区、储物收纳区及污物处理区5大功能区。滑动支撑杆区位于多功能护理车主台面的右侧,台面内置不锈钢滑轨(50 cm×4 cm),伸缩支撑杆可前后滑动,拆卸后收纳在主台面下方,支撑杆最短可缩至75 cm,最长达125 cm;可升降主操作台面长70 cm、宽50 cm,台面下方设电动升降开关,升降幅度约20 cm,护理车主台面高度可在70~90 cm之间调节。抬手辅助系统由伸缩支撑杆、伸缩钢丝绳及手腕固定托带(加厚棉垫)组成;多角度移动副台面区位于主台面的左侧,长25 cm、宽50 cm,能多方向转动,最大转动角度为180°,台面高度可升降,升降幅度为12 cm,最高与主操作台面平齐,使护理车的操作台面长度达95 cm;储物收纳区位于主台面下方右侧,设43 cm×16 cm×18 cm的抽屉2个;污物处理区选用脚踏式医用垃圾桶。可移动电动升降PICC多功能护理车实物图见图1。

图1 可移动电动升降PICC多功能护理车实物图

2 使用方法

2.1 PICC维护

行PICC维护时,根据患者座位适当调整护理车的位置并锁定滑轮。依据患者的身高、体型,通过多功能护理车的升降开关将主台面调节至合适高度。向左转动副台面下方螺帽,调整副台面至所需高度后向右转动螺帽锁定位置,使之与主台面产生一定高度差,便于放置患者日常的就诊资料,如医保卡、维护手册、手机等。操作者通过储物收纳区的抽屉存取PICC维护用品,如一次性中心静脉置管护理包、手套、护理用具等。维护结束,操作者将医疗垃圾与锐器分开处置于护理车下方的污物处理区,并将副台面区旋转至适宜角度做书写记录。

2.2 PICC置管

在PICC置管过程中,消毒穿刺侧肢体,因须全臂消毒,故需将穿刺侧肢体抬高45~60°左右,持续时间约为2~3 min,多功能护理车中抬手辅助系统可协助完成,使用前降低台面置于穿刺侧,穿刺肢体外展90°,在患者腕关节固定托带,松紧适宜,并连接钢丝绳悬挂于伸缩杆上,脚踏上升开关至一定高度,即可进行铺巾、消毒、再铺巾等相关操作,随后脚踏下降开关,肢体由抬高状态复原穿刺体位。可移动电动升降PICC多功能护理车同时也可作为PICC置管操作台。将护理车升降至床的高度,与床拼接,拓展操作空间。

3 效果评价与结果

2020年12月至2021年3月使用可移动电动升降PICC多功能护理车行护理操作1 023例。比较使用传统PICC维护桌和可移动电动升降PICC多功能护理车的患者和操作者满意度。应用SPSS 20.0统计软件对数据进行分析,计数资料采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。使用传统PICC维护桌和可移动电动升降PICC多功能护理车的患者满意度由92.06%提高至98.65%,差异有统计学意义(P<0.01),见表1。操作者满意度由79.39%提高至96.30%,差异有统计学意义(P<0.01),见表2。

表1 患者满意度比较

表2 操作者满意度比较

4 体会

目前PICC置管的常见位置是上臂中段。传统操作台面通常宽窄高低不一。若操作台面过宽,患者行维护时需紧贴桌沿暴露穿刺部位,操作者则需弯腰弓背或过度伸展肢体才能完成相应操作;若操作台面过窄,患者穿刺部位悬空,导致操作时稳定性差,患者体力消耗增大;操作台面过高,身型矮小的患者需耸肩将置管侧肢体放于台面,操作者则需双上肢保持在胸部以上水平,肩部负重压力明显增大;操作台面过低,身型高大的患者需侧弯躯体下压穿刺部位。因此使用传统的操作台面体感差,患者及操作者满意度低。可移动电动升降PICC多功能护理车的主操作台面大小适宜,方便护士开展PICC相关操作。台面下方设电动升降开关,操作简洁,可满足不同身高、体型患者的需求,提高患者的舒适度,更符合护士操作时的人体力学原理,降低对护士的职业性肌肉骨骼损伤。主副台面配置,适应不同需求的应用。操作空间不足时可调整副台面高度,使其与主台面平齐,拓展护理车整体空间。可移动电动升降PICC多功能护理车中伸缩支撑杆不仅可用于输液患者悬挂输液袋,边输液边接受PICC相关操作等,不影响治疗进程,还适用于PICC置管患者消毒时穿刺侧肢体的悬挂,减轻护士高强度的托举,降低职业性肌肉骨骼损伤的发生。节时省力,提升操作者满意度。

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