彭财慧

中图分类号：G808   文献标识：A     文章编号：1009-9328（2022）03-251-02

摘  要  通过力量训练联合PNF拉伸改善脊柱（颈胸段）相关肌群肌力不平衡的状态，由此来缓解上交叉综合征的症状。通过测量头前伸角度（FHA）和圆肩角度（FSA）、颈部疼痛与废用量表（NPAD）三项指标，评估力量训练联合PNF拉伸对上交叉综合征患者疼痛和体态改善的有效性，以期为运动康复提供理论依据。本论文纳入符合上交叉综合征的受试者共10名，通过随机分组方式，分为实验组和对照组。实验组设计针对菱形肌、前锯肌、斜方肌中下部的力量训练，以及针对上斜方肌、肩胛提肌、胸大肌的PNF拉伸训练;对照组的受试者则进行常规静态拉伸，不进行其他方式干预。实验周期为一个月，每周4次，每次40分钟。每名受试者治疗前后都进行三项指标评估测试。运用Graphpad Prism8软件对数据进行统计学分析。

关键词  上交叉综合征  力量训练  PNF拉伸  指标评价

一、上交叉综合征介绍

上交叉综合征[1]（UCS）是指由于长时间低头伏案或过度锻炼局部肌肉造成的肌力不平衡形成的头部前倾、含胸圆肩、驼背、肩胛骨耸起等一系列形体问题，进而导致颈肩部肌肉紧张酸痛、头痛头晕、甚至手臂麻木、呼吸不畅、心慌胸闷等症状[2]。

二、力量训练联合PNF拉伸的机制分析

（一）力量训练

力量训练，又称抗阻训练指身体克服阻力以达到肌肉增长和力量增加的过程[3]。力量训练是身体锻炼中十分重要的一部分。一直被视为提高肌肉的力量、改善肌肉的维度和耐力的有效方法。同时，它在预防慢性病方面的作用近年来逐渐被人们发现和重视[4]。力量训练主要是进行无氧运动，通常通过自重训练或器械训练来实现。力量训练中，轻重量、多次数、多组数的训练方式，能够是其兼具有氧运动的优点，将无氧代谢产生的乳酸再次分解利用，减少肌肉不适感。不同的练习次数、练习组数，以及负重量会产生不同的效果，为了提高肌肉耐力，增加肌肉弹性，我们应该采用负重小次数多的训练方法[5]。

（二）PNF拉伸

PNF又称本体感觉神经肌肉促进疗法，是通过拉伸-抗阻模式平衡主动肌与拮抗肌的肌力差异，改善肌肉延展性和降低肌张力、恢复颈椎及胸椎关节正常生理活动的有效治疗方法。力量训练能够有针对性的加强弱势肌群的力量，而PNF拉伸可有效的缓解挛缩、紧张的肌群。将两者结合以实现肌力平衡，改善上交叉综合征的不良姿势与症状[6]。

三、实验研究

（一）研究方法

1.文献资料法

在成都体育学院图书馆、四川大学电子图书馆查阅相关书籍、杂志、期刊以及在CNKI、维普、万方、Webofscience等检索系统查询相关文献资料。对所有获得的有效文献资料进行分类、分析并整理，所得有效内容为本论文的写作提供了写作思路与丰富而有效的参考信息。

2.实证研究法

本研究的实验时间为2021年9月1日至10月1日。由来自成都体育学院大众健身与健美方向的4名同学对本次实验进行具体实施（其中两名同学持有澳洲体能教练综合证书与国家健身教练职业证书）。

（1）实验对象

将成都某职业技术学院参与健身健美课程的学生进行筛选，最后选出10名符合上交叉综合征的学生。10名受试者均排除先天性脊柱侧弯、颈椎畸形等情况。并在实验开始之前先对该10名受试者进行上交叉综合征评估。

（2）纳入标准

①症状：颈肩部肌肉酸痛，肩颈部活动受限，偶感呼吸不畅、头晕，胸闷等。

②体征：头部前倾（FHA>40°）、圆背、含胸、翼状肩、肩胛骨隆起等。

③颈部疼痛与废用量表（NPAD）评分>25分。

（3）实验分组

该10名学生随机分成实验组与对照组，实验组与对照组各5名学生。对实验组与对照组进行不同的实验方法。实验组的受试者设计针对菱形肌、前锯肌、斜方肌中下部的力量训练，每次25分钟，以及针对上斜方肌、肩胛提肌、胸大肌的PNF拉伸，每次15分钟;对照组的受试者则进行每次40分钟的常规静态拉伸，不进行其他任何方式的干预。该实验周期为一个月，每周4次。

（4）测量方法

受试者身体放松且侧身靠墙站立，眼睛平视前方，暴露颈肩部皮肤，用黑色记号笔于受试者第7颈椎（C7）棘突及肩峰最高点做标识，取放松直立位拍照。以第7颈椎棘突为参照点，向下垂直于地面画直线，并分别将该点与耳屏和肩峰以直线相连，耳屏到C7的连线与C7垂线的夹角为FHA;以肩峰C7连线与C7垂线的角度定义FSA[7]。颈部疼痛与废用量表（NPAD）共计20题，每题0-5分，总分越高，则表明疼痛和功能障碍的问题越严重。

3.数理统计法

采用GraphpadPrism8统计软件分析数据，一般计数资料采用频数表示，结果以P<0.05为差异具有统计学意义。运用Excel对实验前后的数据进行分析整理，为论文写作提供真实可靠的数据。

4.逻辑分析法

通过逻辑学的分析方式，对本研究的实验过程、相关数据和结果进行分析、总结，最后得出结论。

（二）研究结果

1.一般资料

本研究纳入上交叉综合征学生10例，实验组与对照组各5例。其中实验组5例受试者中，男性有3例，女性2例。年龄最大22岁，最小20岁，平均年龄21.20±0.836岁;對照组5例受试者中男性3例，女性2例。年龄最大23岁，最小21岁，平均年龄21.80±0.836岁。实验组与对照组受试者的年龄、身高和体重的基本资料对比后，P>0.05，无统计学意义。具体说明见表1。

2.实验前后总指标对比（表2）

（三）分析与讨论

上交叉综合征是一种亚健康状态，其介于健康和颈椎病的中间。因此，及时采取相应措施对上交叉综合征进行干预，能够使上交叉综合征有更好的转归，在很大程度上减少了其进展为颈椎病的风险。对于缓解与治疗上交叉综合征的原则，目前在国内外常用的治疗方法是通过增强肌肉的弹性来提高肌肉的收缩速度和收缩力量，但尚无确切研究评估其对上交叉综合征症状缓解情况。姜红润[8]等对改变肌肉力量的因素进行归纳，主要包括肌肉本身及其内环境、神经内分泌系统、性别、年龄、体重、外界刺激、生物节律、训练和心理因素等方面。这为本论文缓解与治疗上交叉综合征的疗效观察供了理论基础。

（四）结论与建议

實验组与对比组的干预方法对上交叉综合征患者均有缓解效果，但实验组对疼痛缓解以及体态改善的效果更好。同时本研究也存在一些不足之处，即研究时间较短、样本量小、受试者年龄分布较集中等。故希望之后的研究者能够更加完善相关研究，采取更多大样本的对照试验进行验证。

参考文献：

[1]Sady，5.P.Wortman，M.&BlankeD.Rexibility training：Ballistie，stastie or Proprioeep tiveneuromu seular faeilitation [J]. Arehives of Physieal Medieine and Rehabilitation，1982，63：261-263.

[2]FEIGENBAUM M S，POLLOCK M L.Prescription of resistance training for health and disease[J].Med Sci Sports Exe，1999，31：38-45.

[3]FERRI A，SCAGLIONI G，POUSSON M，et al.Strength andpower changes of the human plantar flexors and knee extensors in response to resistance training in old age[J].Acta Physiol Scand，2003，177：69-78.

[4]段玉丞，申广平，李新建，等.抗阻肌力训练与刮痧干预颈部功能障碍的疗效比较[J].康复学报，2015，25（04）：27-30.

[5]陶献文，尤玉青.力量训练在大学业余游泳训练中的实验运用[J].上海体育学院学报，2003（06）：41-43.

[6]蔡冰.导引（八段锦）对上交叉综合征干预的临床研究[D].福州：福建中医药大学，2017.

[7]张恩铭，王安利，李新建，等.女性慢性颈痛患者颈深肌肉形态特征及其与颈肩部姿势相关性研究[J].中国运动医学杂志，2016，35（09）：816-821.

[8]姜红润，王留东.决定和影响肌肉力量的因素[J].河北体育学院学报，2003（03）：54-57.