徐满琴

(厦门医学院附属第二医院，福建 厦门 361021)

肺炎在临床儿科是一种常见呼吸系统疾病，其发病率较高。一旦病发，肺炎患儿可出现呼吸急促、咳嗽、肺啰音、发热等症状，倘若得不到有效治疗，会严重影响其肺功能[1]。近些年，由于我国社会经济快速发展，空气污染和环境污染日益加重，导致小儿肺炎发病率明显呈逐年上升趋势[2]。因此，对肺炎小儿采用有效治疗的同时，还需要重视护理服务水平。为探究层级链式护理临床效果情况，本研究主要对本院2019年6月～2020年6月本院收治92例肺炎患儿临床资料方案给予分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：本次研究经过本院医学伦理委员会同意，选择2019年6月～2020年6月本院收治的92例肺炎患儿的临床资料。纳入标准：确诊是肺炎患儿，家属签署知情相关同意书。排除标准：资料不完整者，其他肺部疾病者，精神心理障碍者。按随机数表分为两组。对照组46例，男24例，女22例，年龄7个月～12岁，平均(7.46±1.18)岁，病程1～4 d，平均(2.13±1.09)d；研究组46例，男23例，女23例，年龄8个月～12岁，平均(7.41±1.25)岁，病程1～4 d，平均(2.05±1.16)d。比较两组一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：对照组采用常规护理，给予药物指导、饮食指导、健康教育等基础护理。研究组采用层级链式护理，具体措施如下：根据护理人员学历与经验划分成五个等级(N1、N2、N3、N4、N5)，若等级愈高，其学历愈高及经验越丰富；根据护理人员等级，合理分配工作职责；入院后，安排责管护士进行接待，保证患儿及家属熟悉医院各环境，并安抚其情绪；根据级别不同安排不同职责，由责管护士查体于护理患儿，掌握其病史、家庭状况、生理指标等基础信息；在护理过程中，主动与其家属讲解肺炎相关知识，如发病原因、治疗方法及注意事项等，使其治疗依从性提高；密切监测患儿各项生命体征，如体温、心率、呼吸等相关指标，若出现异常情况，及时告知医生并给予相应处理；告知家属及时做好患儿护理整体工作，患儿因表达能力差，家属需协助护士询问其症状情况，进而提高治疗有效性；由于护士职责各不相同，需每日互相沟通，并安排责管护士汇总沟通意见，将其报告于主治医师。

1.3观察指标和评定标准：①两组护理效果比较：痊愈：患儿咳嗽、胸闷等临床症状消失；有效：患儿咳嗽、胸闷等临床症状明显改善；无效：患儿咳嗽、胸闷等症状和体征无改变，甚至加重；总有效率=(痊愈例数+有效例数)÷总例数×100%。②对两组发热消失时间、咳嗽消失时间、肺啰音消失时间与住院时间进行比较；③根据匹兹堡睡眠质量表(PSQI)评估两组睡眠质量，分值愈低睡眠质量愈佳[3-4]。

2 结果

2.1两组护理效果比较：研究组临床总有效91.30%，比对照组的76.08%高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组护理效果比较[n(%),n=46]

2.2两组临床症状消失时间比较：研究组发热消失时间(2.74±0.85)d、咳嗽消失时间(4.86±1.16)d、肺啰音消失与住院时间均比对照组少，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组症状消失时间比较

2.3两组PSQI评分比较：研究组患儿PSQI评分(6.24±2.06)分比对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组PSQI评分比较分,n=46)

3 讨论

小儿肺炎在临床上是一种较为常见的呼吸系统疾病，其具有较高的发病率。该疾病是以呼吸急促、咳嗽、肺啰音、发热等作为常见症状，一旦病发，如果未及时得到有效救治，会严重影响患儿身心健康[5]。近些年，随着社会经济快速发展，我国建筑业和交通业明显增多，导致空气污染与环境污染加重，使得肺炎患儿人数不断增多[6]。目前，对于小儿肺炎临床多以药物治疗为主，虽有一定效果，但仍有相关研究指出，治疗患儿同时给予其有效护理措施，可进一步提高治疗效果，缓解患儿症状[7]。为探讨层级链式护理在小儿肺炎护理效果及住院时间分析，本研究针对本院收治的92例肺炎患儿临床资料予以分析。

本研究显示：研究组发热消失时间(2.74±0.85)d、咳嗽消失时间(4.86±1.16)d、肺啰音消失时间(5.18±1.36)d与住院时间(7.81±1.14)d均比对照组少；研究组患儿PSQI评分(6.24±2.06)分比对照组低；研究组护理总有效率91.30%，比对照组的76.08%高，该结果与李美芬研究结果[8]相符。表明护理人员将层级链式护理应用于肺炎患儿中，不仅能缩短患儿症状消失时间，还能有效改善其睡眠质量，应用效果显著。分析原因如下：护理人员对肺炎患儿实施常规护理，该护理虽有一定护理效果，但由于护理内容单一，且严重欠缺规范性和计划性；同时，部分护理人员进行护理工作多为被动及机械性，有着一定盲目性和随机性，因此，导致护理效果不理想[9-10]。在本次研究中，护理人员对肺炎患儿进行层级链式护理，临床根据护理人员经验及学历，分成五个等级，同时根据不同等级，合理分配工作职责；患儿入院后，由责管护士接待，使患儿及家属尽早熟悉医院各环境，消除其陌生感[11-12]。此外，患儿由责管护士进行查体及护理，及时掌握其病史、家庭状况、生理指标等基本信息；主动向患儿及家属讲解肺炎发病原因、治疗方法及注意事项等相关知识，从而提升患儿治疗依从性；对患儿体温、心率、呼吸等各项生命体征进行密切监测，若有异常，及时告知医生给予相应处理；由于患儿其表达能力较差，家属需协助护士询问其症状具体情况，使治疗有效性提高；因护士职责各不相同，每天需互相沟通，安排责管护士汇总沟通意见，将其报告主治医师[13-15]。护理人员通过以上一系列护理措施，可缩短患儿症状消失时间，改善其睡眠质量，有效提高护理质量。受外部环境与样本例数等因素制约，关于两组治疗依从性，有待临床进一步研究予以分析补充。

综上所述，护理人员对肺炎患儿实施层级链式护理，可缩短患儿症状消失时间，能有效改善其睡眠质量，护理效果显著，临床上值得推广使用。