刘杰华

(九江市都昌皮肤病防治所皮肤科，江西 九江 332600)

寻常型银屑病为银屑病最常见的一种类型，发病部位多在四肢伸侧、骶尾部，患者多表现为鳞屑性红斑或斑块，多感瘙痒不适，对其正常生活带来极大困扰[1]。对于此种疾病，临床多采用卡泊三醇软膏、复方甘草酸苷注射液等药物，其中卡泊三醇软膏对于皮肤角朊细胞的增生、诱导、分化具有抑制作用，可改善患者皮损情况[2]。复方甘草酸苷注射液具有抗炎性反应、调节免疫的作用，对于治疗银屑病患者具有显著效果。两种药物对于改善患者症状均具有一定效果，但关于两种药物联合应用价值，临床研究较少，基于此，本研究随机选择我院2017年8月～2020年8月128例寻常型银屑病患者，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：依据随机数字表法，在我院2017年8月～2020年8月收取的银屑病(寻常型)患者中，抽取128例，按照患者先后入院时间，分为对照组与观察组，每组64例，对照组：男42例，女22例，年龄24～50岁，平均(37.00±2.54)岁，病程1～20年，平均(10.50±2.12)年；观察组男40例，女24例，年龄25～50岁，平均(37.50±2.52)岁，病程1～18年，平均(9.50±2.14)年；两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本次研究经过本院医学伦理委员会同意。

纳入标准：依据《中国银屑病治疗专家共识(2014版)》[3]；具有白色鳞屑、发亮薄膜、点状出血等典型症状；知情本研究且签署同意书者。排除标准：合并其他严重的全身性皮肤性病者；合并严重心、肝、肾系统疾病者；对本研究所使用药物过敏者；具有精神障碍，无法进行正常沟通交流者；临床资料不全者。

1.2方法：对照组：给予卡泊三醇软膏(生产厂家：重庆华邦制药有限公司，批准文号：国药准字H20113541)外涂，以一个指节单位，对患者两个手掌大小面积的皮损进行涂抹，每周使用软膏剂量不超过90 g，使用手指直接涂抹，2次/d。观察组：在对照组基础上，给予复方甘草酸苷注射液(生产厂家：西安利君制药有限责任公司，批准文号：国药准字H20057478)行静脉注射，1次/d，5～20 ml/次，根据患者病情状况，对其注射剂量进行适当增减。两组均连续应用2个月，对比治疗效果。

1.3观察指标：对比两组治疗疗效，治疗前后银屑病面积和严重程度指数(PASI)。PASI评分标准：参照文献[4]，加权评分法计算PASI总分。

1.4疗效判定标准：治疗总有效率判定标准：疗效指数=(治疗前PASI评分-治疗后PASI评分)/治疗前PASI评分。痊愈：患者疗效指数在90%及以上；显效：患者疗效指数处于60%～89%；好转：患者疗效指数为25%～59%；无效：患者疗效指数在25%以下。总有效率=(痊愈例数+显效例数+好转例数)÷总例数×100%[5]。

2 结果

2.1两组治疗前后PASI评分对比：治疗前，两组的PASI评分对比，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，组间对比PASI评分，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后PASI评分对比分,n=64)

2.2两组治疗有效率对比：将两组的治疗总有效率行统计学对比，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗有效率对比[n(%),n=64]

3 讨论

寻常型银屑病病程较长，易反复发作，对患者的自信心、社交等造成不良影响，严重者会引起抑郁、焦虑症状，威胁生命安全，因此，采取有效治疗措施具有必要性。卡泊三醇软膏是维生素D的一种衍生物，对于患者的抗炎作用、免疫抑制作用显著，且还可有效抑制患者皮肤角质形成皮肤增生，并且诱导分化，使患者角化不全的表皮逐渐趋于正常化，改善患者不良症状。但临床研究显示，单纯应用此药效果不佳，需联合其他药物，以进一步增强临床疗效[6]。本文研究发现，与对照组比较，观察组的PASI评分优于对照组，并且治疗有效率也比较高。复方甘草酸苷主要包括甘草酸苷、甘氨酸、DL-蛋氨酸，可起到抗炎、抗过敏的效果，并且对于患者器官也具有保护作用。此药通过与磷脂酶A2直接结合，对于花生四烯酸代谢酶具有阻碍作用，从而减少炎性介质，对于树突状细胞、巨噬细胞应答具有调节作用，从而抑制患者细胞的分化与增殖，减少炎性介质白细胞介素(IL)-17的产生，改善患者不良症状。近些年来，不断有研究显示，甘草酸苷对于补体活化具有一定抑制作用，对于T细胞、树突状细胞也有一定调节效果，对于干扰素(IFN)-γ的释放进行诱导，对其应激反应产生抑制，对于T细胞介导的炎性反应性皮肤病可能会起到一定作用。并且此药物不会使患者产生严重的副反应，药物副作用小，安全性较高，将两种药物联合应用，可进一步缓解患者的不良症状，改善临床治疗效果。

综上所述，卡泊三醇软膏联合复方甘草酸苷注射液治疗寻常型银屑病患者，可显著改善其皮损面积与病情严重程度，效果显著。