王 琴，赵 颖，方传祥，刘朝霞

(赣南医学院第一附属医院生殖医学科，江西 赣州 341000)

多囊卵巢综合征在临床比较常见，好发于育龄期女性，给女性的身体健康与日常生活带来不良影响。相关调查统计发现，在多囊卵巢综合征患者中，大约有50.0%以上的多囊卵巢综合征患者并发胰岛素抵抗，故治疗多囊卵巢综合征的重点是改善胰岛素抵抗程度[1]。吡格列酮二甲双胍片治疗多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗的效果显著，可有效调节相关指标[2]。鉴于此，本文将84例肥胖型多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗的不孕症患者进行分析，试探讨吡格列酮二甲双胍片对患者性激素水平以及糖代谢水平的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选择2018年11月～2020年11月84例肥胖型多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗的不孕症患者，随机分为两组，各42例。对照组患者年龄22～38岁，平均(30.22±5.14)岁；患病时长3～20个月，平均(11.52±2.34)个月；体质量指数为(27.85±4.13)kg/m2。试验组患者年龄23～38岁，平均(30.28±5.16)岁；患病时长3～21个月，平均(11.58±2.36)个月；体质量指数为(27.84±4.16)kg/m2。对比分析两组的各项信息，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：84例患者经彩色多普勒超声检查确诊为多囊卵巢综合征患者，并且符合中华医学会妇产科学分会内分泌学组及指南专家组制定《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》的诊断标准[3]；患者伴有胰岛素抵抗症状；本次研究通过伦理委员会的审核，且患者及家属愿意参加研究并签字。

排除标准：患者确诊为甲状腺癌或者肝肾功能异常；患者的精神异常或存在药物过敏反应，不能配合完成治疗；患者并发高泌乳素血症、卵巢早衰等引起排卵异常的疾病。

1.2方法：对照组选择深圳市中联制药有限公司提供的盐酸二甲双胍片(国药准字H：44024853；规格：0.25 g/片)进行治疗，2次/d，0.5 g(2片)/次，温热水吞服，连续治疗3个月。试验组采用吡格列酮二甲双胍片(江苏德源药业有限公司生产，国药准字H：20110005；规格：15 mg盐酸吡格列酮+500 mg盐酸二甲双胍)进行治疗，2次/d，1片/次，温热水口服，连续治疗3个月。

1.3观察指标：①性激素水平：检测方法：空腹抽取4 ml静脉血后进行离心分离，离心速度为3 000 r/min，离心10 min，获取血清，随后采用放射免疫双抗法(试剂盒厂家：美国DSL公司)检测患者的雌二醇(E2)、促卵泡刺激素(FSH)以及促黄体生成素(LH)，严格按照说明书进行操作。②糖代谢水平：检测方法：空腹抽取3ml外周静脉血，进行离心分离后获取血清，选择酶联免疫吸附法检测患者的空腹血糖(FBG)，采用放射免疫分析法(试剂盒厂家：上海远慕生物科技有限公司)的空腹胰岛素(FINS)，选择安徽中科中佳科学仪器有限公司生产的放射免疫计数器(型号：GC-2016)计算患者的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。

2 结果

2.1两组患者的性激素水平比较：经治疗3个月后，在E2水平上，试验组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；在LH以及FSH水平上，试验组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前与治疗3个月后的性激素水平比较

2.2两组糖代谢水平对比分析：经治疗3个月后，在FBG、FINS以及HOMA-IR上，试验组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组糖代谢水平对比

3 讨论

多囊卵巢综合征是一种内分泌代谢紊乱性疾病，主要是由复杂的内分泌及代谢异常所致，临床上表现为闭经、多毛、肥胖等症状[4]。多囊卵巢综合征的发病率较高，据相关调查统计发现，多囊卵巢综合征的发病率为10.0%～15.0%，给女性的身体健康带来不良影响[5]。胰岛素抵抗是多囊卵巢综合征代谢紊乱的主要特征，也是诱发多囊卵巢综合征的影响因素，临床常常将改善胰岛素抵抗作为疾病治疗的重点[6]

临床对多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗常采用药物治疗，二甲双胍与吡格列酮二甲双胍片在临床上比较常用，但二者的作用机制不同。二甲双胍是一种降糖药物，可以提高靶细胞对胰岛素的敏感度，能够抑制DPP4的活性，加快胰岛素的释放速度，从而调节机体的血糖水平，提升自身预防胰岛素抵抗的能力[7]。而吡格列酮通过增加胰岛素的敏感性，来调节脂质代谢以及糖代谢相关胰岛素基因的转化，从而有效抑制外周细胞的胰岛素抵抗，改善机体的代谢状况，从而达到降糖的目的[8]。二甲双胍与吡格列酮(吡格列酮二甲双胍)联合使用可以提高胰岛素的敏感性，作用于更多的靶向器官，增强药物功效，达到治疗疾病的目的[9]。翟延珏等[10]在研究中通过对比发现吡格列酮二甲双胍用于多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗的效果显著，可有效降低胰岛素抵抗水平，改善性激素水平，这与本次研究相似。本研究发现，试验组经吡格列酮二甲双胍片治疗后，其E2、LH、FSH、FBG、FINS以及HOMA-IR明显优于采用盐酸二甲双胍片治疗的对照组，提示吡格列酮二甲双胍片的效果更佳。追其原因二甲双胍可以改善患者多毛等症状，而吡格列酮可以保护血管内皮细胞、调节血脂代谢水平、减轻炎性反应，二者联合可以降低胰岛素抵抗水平，调节性激素水平。

综上所述，吡格列酮二甲双胍片用于多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗的优势显著，在调节性激素水平与糖代谢水平方面发挥着巨大的作用。