李海超

(凌源市中心医院消化内科，辽宁 凌源 122500)

急性出血性胃炎是临床常见的人体胃部疾病，主要表现为胃黏膜表面广泛的糜烂性出血，发病迅速，病情变化快，对患者身体健康影响较大，降低患者的生活质量，若未能及时诊治，还可导致患者死亡，需引起重视。现阶段，医学上对于急性出血性胃炎多采用药物治疗，常见药物有奥美拉唑、硫糖铝等，可有效改善患者的临床症状，降低死亡率[1-2]。但相关临床研究[3-5]揭示，单一药物应用治疗效果与预期效果仍存在一定差距，可采用联合用药方案，进一步提高治疗效果。对此，本研究选取我院诊治的162例急性出血性胃炎患者作为研究对象，旨在探究奥美拉唑与硫糖铝联合用药方案治疗的有效性和安全性。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2019年1月～2020年12月期间我院诊治的162例急性出血性胃炎患者作为研究对象，依据随机数字表法，将研究对象分为两组，对照组和观察组，每组81例。对照组中男51例，女30例，年龄21～68岁，平均(44.36±5.67)岁；病因：酗酒40例，应激性26例，药物性15例。观察组中男50例，女31例，年龄20～68岁，平均(44.37±5.65)岁；病因：酗酒41例，应激性26例，药物性14例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，可比性高。本次研究经过本院医学伦理委员会同意。

1.2纳入与排除标准：①纳入标准：纳入患者均确诊为急性出血性胃炎，符合诊断标准；纳入患者临床资料完整；纳入患者及家属知情研究，并签署同意书；②排除标准：对本次研究使用药物过敏患者；存在沟通障碍、认知障碍或者精神类疾病患者；未遵照医嘱用药患者。

1.3方法：①对照组仅使用奥美拉唑药物治疗，即给予本组患者奥美拉唑注射液(上海华联制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20070251)，以100 ml生理盐水与40 mg奥美拉唑混合，静脉滴注给药，1 h内滴完；②观察组采用奥美拉唑与硫糖铝联合用药方案，即给予本组患者对照组相同用法、用量的奥美拉唑，同时给予患者硫糖铝药物(江西杏林白马药业有限公司生产，批准文号：国药准字J20020003)，于餐前1 h口服，1.0 g/次、3次/d。

两组患者均进行相同止血、抗感染、纠正水电解质紊乱、补充血容量等常规治疗，以7 d为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.4观察指标：对比两组的临床治疗总有效率、出血量、止血时间、住院时间、用药不良反应发生率、不同时间段再出血发生率以及治疗前、治疗1周时生活质量量表(SF-36)得分。临床治疗有效率包括：显效、有效、一般。显效：治疗3 d内，患者临床症状明显改善；有效：治疗5 d后，患者临床症状明显改善；一般：治疗7 d后，患者临床症状减轻或者无明显变化，治疗总有效率=(显效例数+有效例数)÷总例数×100%。用药不良反应有：头晕头痛、四肢酸软、腹泻。不同时间段再出血发生率中，共纳入治疗1 d时、治疗2 d时、治疗3 d时数据。SF-36量表是由美国医学界研究组编制的普适性生活质量测定量表，共计躯体功能、躯体角色、肌体疼痛、总的健康状况、活力、社会功能、情绪角色、心理卫生八个领域，总计36个条目，各领域总分100分，各领域信度系数0.721～0.870，分值越高，患者生活质量越好。

2 结果

2.1两组临床治疗总有效率比较：观察组的临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床治疗总有效率比较[n(%),n=81]

2.2两组出血量、止血时间、住院时间对比：观察组患者出血量少于对照组，止血时间早于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组出血量、止血时间、住院时间比较

2.3两组用药不良反应发生率对比：观察组患者的用药不良反应(头晕头痛、四肢酸软、腹泻)发生率为6.17%，略高于对照组的3.70%，但差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 两组患者用药不良反应发生率比较[n(%)，n=81]

2.4两组患者不同时间段再出血发生率对比：治疗1 d时，观察组患者再出血发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗2 d、治疗3 d时，两组患者再出血发生率对比，差异无统计学意义(P>0.05)。见表4。

表4 两组患者不同时间段再出血发生率比较[n(%),n=81]

2.5两组患者治疗前、治疗1周时生活质量得分对比：治疗前，两组患者躯体功能、躯体角色、肌体疼痛、总的健康状况、活力、社会功能、情绪角色和心理卫生八项指标得分对比，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗1周后，两组患者躯体功能、躯体角色、肌体疼痛、总的健康状况、活力、社会功能、情绪角色和心理卫生八项指标得分均有所提升，且观察组得分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表5。

表5 两组患者SF-36量表得分比较

3 讨论

急性出血性胃炎较为常见，据临床调查显示，我国居民急性出血性胃炎发病率约为0.1%～0.3%，诱发因素众多，可分内源性因素和外源性因素两种，如酒精、药物、应激反应、幽门螺杆菌感染等，需引起重视，若未能及时处理，很可能诱发胃溃疡、胃穿孔、缺铁性贫血等并发症，危及生命[6-7]。现阶段，药物治疗是临床急性出血性胃炎患者最为常见的治疗方式，其中又以奥美拉唑、硫糖铝两种药物多见。奥美拉唑属于质子泵抑制剂[8-9]，其作用机制是通过阻断壁细胞分泌内质子泵，驱动细胞内氢离子与小管内钾离子发生交换，从而抑制人体胃酸、胃蛋白酶分泌，并阻滞胃酸反流，达到缓解患者临床症状、治疗胃部疾病的效果。此外，有研究[10-11]提示，奥美拉唑药效持续时间长，药物成分可直达病灶，起到良好的止血效果，24 h止血率可高达93%，不良反应少，用药安全性高。

硫糖铝是一种常见的胃黏膜保护剂[12-13]，在人体胃部酸性环境下，硫糖铝可解离出硫酸蔗糖复合离子，复合离子可聚合在一起，形成不溶性的带负电荷胶体，而患者胃溃疡、炎性反应病灶区域内又含有大量的带正电荷的蛋白质渗出物，两者相结合，便可生成一种保护膜，覆盖于人体胃黏膜之上，促进溃疡愈合。此外，有研究[14-15]提示，硫糖铝还具有吸附胃蛋白酶的功效，并能够中和胃酸和胆汁酸，从而促进人体内源性前列腺素E的合成，同时吸附表皮因子，使其在患者溃疡或者炎性反应处浓集，加速胃黏膜的再生。

故此，对急性出血性胃炎患者采用奥美拉唑、硫糖铝可联合用药方案具有可行性。而依照结果显示，本研究中观察组的临床治疗总有效率高于对照组，出血量少于对照组，止血时间早于对照组，住院时间短于对照组，治疗1 d时再出血率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，佐证了联合用药的有效性，体现了联合用药起效快，止血效果好。且观察组患者用药不良反应发生率虽略高于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)，可见联合用药对用药不良反应并无太大的影响效果，凸显联合用药治疗的安全性。而观察组患者治疗后躯体功能、躯体角色、肌体疼痛、总的健康状况、活力、社会功能、情绪角色和心理卫生八项指标得分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，更是表明了联合用药方案对患者生活质量的改善效果。但本文纳入样本数量较少，无法作为临床急性出血性胃炎患者发生标准，且未对患者治疗期间的护理干预进行分析，研究结果准确性尚待进一步验证，需后续纳入更多样本，进行更为深入的分析和研究，以提高结果准确性，为临床急性出血性胃炎患者治疗方式选择提供参考。

对急性出血性胃炎患者应用奥美拉唑与硫糖铝联合用药方案治疗效果显著，起效快，止血效果好，改善生活质量，有效促进了患者的康复，且用药不良反应少，治疗安全性高。