刘 盼，杜张敏，王光红

(成都市郫都区人民医院肿瘤血液科，四川 成都 611730)

在临床中，肠癌是较为高发的恶性肿瘤[1]，近年来，我国肠癌发病率呈现增长的趋势，成为威胁人类生命的重要杀手[2]。由于多数人并没有重视相关症状，往往确诊病情时已经是进展期，同时伴有营养不良的症状。因此，对于局部晚期肠癌患者，大多需要进行术前新辅助化疗，已达到降低临床分期从而增加后续手术机会的目的。然而，患者在进行化疗后会出现营养不良的情况，使患者的手术耐受性降低，进而降低患者的手术疗效。当前，营养支持联合新辅助治疗已经广泛应用在临床肠癌治疗中，并对肠癌患者的营养情况以及临床治疗情况有显著效果[3-4]。因而，笔者对其进行相关的研究，主要是研究营养支持对行新辅助化疗肠癌患者术后的临床疗效，并取得了相应的成果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：将我院在2016年3月～2019年3月收治的64例肠癌患者作为本次研究的对象，并随机将其分为研究组和对照组，每组各32例。研究组在术前进行营养支持和新辅助化疗治疗，而对照组在术前只进行新辅助化疗治疗。纳入标准：①经过胃镜以及CT检查确诊为肠癌的患者；②无严重的重要器官疾病；③在生理上和心理上能够接受新辅助化疗；④患者之前并没有进行化疗和肠癌手术。两组患者在男女例数、年龄、病变部位、肿瘤分化情况、肿瘤分期情况等资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。本研究经我院医学伦理委员会通过。

表1 两组患者的一般资料(n=32)

1.2方法：研究组在术前进行营养支持和新辅助化疗治疗，而对照组在术前只进行新辅助化疗治疗。其中，对照组采用的化疗方案是FOLFX4方案，该方案是在第1天开始进行静脉滴注奥沙利铂 100 mg/m2，时间为2 h；静脉滴注亚叶酸钙300 mg/m2，时间为2 h；连续46 h进行静脉滴注氟尿嘧啶2 500 mg/m2。以上静脉滴注每隔14 d重复1次，连续进行3次，即3个疗程。研究组患者在FOLFX4化疗方案的基础上服用营养剂，用量为500 ml/d，每个疗程不间断服用7 d。记录两组患者营养指标、免疫指标，在3个疗程结束后比较两组患者的营养指标、免疫指标以及并发症情况。

2 结果

2.1两组患者化疗前后营养指标比较：两组患者在进行化疗前，各项营养指标差异无统计学意义(P>0.05)；在经过3个疗程的治疗后，研究组患者在体重、白细胞含量、血红蛋白含量、总蛋白含量、前清蛋白含量以及转铁蛋白含量优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者在化疗前后营养指标比较

2.2两组患者在化疗前后免疫指标比较：两组患者在进行化疗前免疫指标差异无统计学意义(P>0.05)；在经过3个疗程的治疗后，研究组患者的CD4水平、CD8水平以及CD4/CD8均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者在化疗前后免疫指标情况

2.3两组并发症情况比较：研究组中出现胃痛20例(62.5%)、恶心5例(15.6%)、食欲不振15例(46.9%)、腹胀8例(25.0%)、黑便3例(9.4%)；对照组中出现胃痛26例(81.3%)、恶心11例(34.4%)、食欲不振22例(68.8%)、腹胀17例(53.1%)、黑便6例(18.8%)。可见，研究组患者出现并发症的情况远低于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组患者出现并发症情况[n(%),n=32]

3 讨论

在临床中较为常见的消化肿瘤就是肠癌，由于多数患者对肠癌以及肠胃疾病并没有一个较为清晰的认识，同时也没有对其重视。因而，患者在确诊肠癌时已经处于中晚期，患者在这一时期往往会出现营养不良的情况，在临床治疗上一般会进行相应的营养支持[5]。当前，在进行肠癌临床治疗上已经引入了新辅助化疗，并逐渐成为临床治疗肠癌的重要方法。多数学者也对新辅助化疗治疗肠癌进行了相关的研究工作，并发现在临床肠癌治疗中，新辅助化疗的治疗效果要明显优于普通的手术治疗[6-7]。尽管新辅助化疗能够提高患者的临床治疗效果，但是也同样存在不足，化疗药物致使患者出现胃肠道反应和骨髓抑制，其表现主要有腹胀、食欲不振、恶心呕吐、外周血细胞减少等情况，而患者的营养不良情况也会加剧。根据相关数据显示，近80%进行新辅助化疗的肠癌患者会造成免疫功能受损和营养不良的情况，致使患者的手术耐受性降低，进而降低了患者的手术治疗效果[8]。营养支持能够有效提高患者的肠道功能，改善患者营养不良的情况。在临床采用新辅助化疗治疗肠癌患者时联合营养支持可以有效改善患者因化疗药物产生的不良影响以及患者的营养不良状况，促进患者手术耐受性的提高，进而提高手术的治疗效果。黄晋熙等人通过研究发现，在肠癌患者联合新辅助化疗治疗以及营养支持在一定程度上可以抑制肿瘤增殖活性，使化疗能够有效杀死肿瘤细胞，提高临床治疗效果[9]。当前，营养支持联合新辅助治疗已经广泛应用在临床肠癌治疗中，并对肠癌患者的营养情况以及临床治疗情况有着显著效果。本研究结果表明营养支持能够有效改善新辅助化疗肠癌患者在化疗后的营养情况以及免疫情况，提高患者的身体素质，进而使患者手术的耐受性以及临床疗效得以提高。