梁瑞碧

(厦门市第五医院检验科,福建 厦门 361101)

随着医疗技术水平的不断发展，自动化设备越来越广泛应用于临床，是诊疗工作中不可获取的检查工具。全自动血细胞分析仪具有检测速度快、操作便捷、结果精准等优势，能有效提升血常规检验的准确度，是目前临床上检测人体血细胞的主要方法[1]。但该仪器仍存在一定的缺陷，如无法有效显示血细胞的形态等，进而增加误诊、漏诊的概率。血液涂片细胞形态学主要是通过显微镜查看细胞的大小、形态，能良好弥补全自动血细胞分析仪的不足之处，二者联合检测优势互补可进一步保证临床检验效果[2]。为进一步探究血液涂片细胞形态学、全自动血细胞分析仪联合检测在血常规检验中的应用效果，本次研究对我院收治的110例需进行血常规检验的患者进行血液涂片细胞形态学、全自动血细胞分析仪检测，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：在2019年2月～2020年2月间抽选我院收治的110例需进行血常规检验的患者作为研究对象，均给予全自动血细胞分析仪、血液涂片细胞形态学检验。纳入标准：符合血常规检验要求，无精神类、原发性糖尿病或高血压的患者；患者了解本次研究，同意参与研究；配合度良好的患者。排除标准：存在先天性、免疫性疾病的患者；伴有血液性疾病的患者；肝、肾功能障碍的患者。110例患者中，男52例，女58例；年龄20～75岁，平均(58.32±7.01)岁。本次研究开展前已获得伦理委员会的同意。

1.2方法：在患者清晨空腹状态下抽取其3 ml的静脉血，放入抗凝管充分摇匀保存，离心后(转速为1 000 r/min)，取上层血清，采用全自动血细胞分析仪(希森美康，型号：XE-5000)检测患者的血红蛋白、红细胞、白细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、淋巴细胞水平，并记录下来。之后再对患者的血液进行染色，染色液为瑞士吉姆萨镜检染色液(珠海贝索生物技术有限公司，产品技术要求编号：粤珠械备20170093，规格：250 ml)，最后通过显微镜(德国徕卡生物显微镜，型号：DM500)观察细胞的大小、形态及数量，并详细记录下来。

1.3观察指标:比较血红蛋白、红细胞、白细胞检出率以及单核细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、淋巴细胞在全自动血细胞分析仪单一检测和全自动血细胞分析仪、血液涂片细胞形态学联合检测中的阳性检出率。检出判断标准：存在红细胞、白细胞计数减少或者白细胞增加(其中一项)仪器未出现报警提示，红细胞计数为2.0×109/L～6.0×109/L，白细胞计数为3.0×109/L～15×109/L；如果白细胞计数异常，则提示L=0.6，N=0.85；如果仪器发生报警则提示白细胞、红细胞、血红蛋白计数存在异常，而血红蛋白浓度为60～150 g/L。

阳性检出判断标准：若红细胞出现中度及以上变化，并存在异型淋巴细胞、血小板凝聚；有核红细胞、血小板均出现中度及以上变化；血液的中毒颗粒异常改变则视为阳性。

1.4统计学分析:利用SPSS22.0统计包处理数据，检出率、阳性检出率等计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，若P<0.05则差异有统计学意义。

2 结果

2.1单一检测方法与联合检测方法中的血红蛋白、红细胞、白细胞检出率比较:全自动血细胞分析仪、血液涂片细胞形态学联合检测血红蛋白、红细胞、白细胞的检出率高于全自动血细胞分析仪单一检测，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 单一检测法与联合检测法中的血红蛋白、红细胞、白细胞检出率比较[n(%),n=110]

2.2单一检测方法与联合检测方法中各细胞的阳性检出率比较：全自动血细胞分析仪、血液涂片细胞形态学联合检测单核细胞、嗜酸性粒细胞、中粒细胞、淋巴细胞的阳性检出率高于全自动血细胞分析仪单一检测，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 单一检测法与联合检测法中各细胞的阳性检出率比较[n(%),n=110]

3 讨论

血常规检验属于临床常见的检查项目，其主要是通过检查人体的静脉血而获取细胞的数量和形态分布，判断患者的身体状况，诊断疾病[3]。在全自动血细胞分析仪的应用下，临床检验效率也得到大幅度提升。本次研究结果显示，全自动血细胞分析仪、血液涂片细胞形态学联合检测血红蛋白、红细胞、白细胞的检出率以及单核细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、淋巴细胞的阳性检出率均高于全自动血细胞分析仪单一检测，这说明在血常规检验中，应用全自动血细胞分析仪、血液涂片细胞形态学联合检测能提升检验的准确性。全自动血细胞分析仪能有效结合电学与光学的原理，并通过激光射散法、分光光度法、电阻抗法、射频电导法技术获取血液中各细胞的形态分别以及数量，操作简单、检验速度、准确性高，广受医师的青睐[4-5]。但该仪器却无法有效获取细胞的大小、生物形态，在细胞形态学方面有一定的缺陷；而且对于细胞核严重异常或者体积较大的血液细胞该仪器便无法有效识别，进而增加临床误诊、漏诊风险[6]。血液涂片细胞形态学则是通过血液染色和显微镜的观察，了解人体血细胞的形态、大小，判断细胞形态是否存在异常，以此判断患者的身体状况和诊断疾病[7-8]。但该方式却无法准确获得血细胞的数量，因此，将全自动血细胞分析仪、血液涂片细胞形态学联合应用在血常规检验中，能起到优劣互补的作用，进一步提升血细胞检验的准确性，为临床疾病的诊断提供更有力的数据。

综上所述，在血常规检验中使用全自动血细胞分析仪、血液涂片细胞形态学联合检测血细胞，能提升检验准确性，良好显示各细胞的大小、形态、数量等，应用效果理想。