魏艳霞

(广东省惠州市惠阳区妇幼保健计划生育服务中心妇产科，广东 惠州 516001)

宫颈功能不全属于临床常见的妇产科疾病，也称为子宫颈口松弛症或子宫颈内口相关闭锁不全[1]。相关研究发现，宫颈功能不全主要因机体宫颈的纤维组织、平滑肌、弹性纤维等含量少，其纤维组织发生断裂，峡部的括约肌力下降，造成宫颈出现病理松弛、扩张等[2-3]。宫颈功能不全致宫颈扩张通常会造成早产、重复性流产等，其中反复流产发生可占10%左右，影响孕妇生育质量[4]。因此，临床需要加强对宫颈功能不全致宫颈扩张的及时诊治，通常可采用药物保守、紧急宫颈环扎等治疗[5]。为探究紧急宫颈环扎治疗效果，本研究选取2015年1月～2020年10月本院诊治的72例宫颈功能不全致宫颈扩张孕妇为对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料:本次研究经过本院医学伦理委员会同意，选取2015年1月～2020年10月本院诊治72例宫颈功能不全致宫颈扩张孕妇为对象。纳入标准：签署知情同意书；确诊宫颈机能不全致宫颈扩张孕妇者；排除标准：手术禁忌证者，肝肾功能相关障碍，合并其他妇产科疾病者，精神心理疾病者，中途退出者；按随机数表法分为两组，每组36例，对照组，年龄21～38岁，平均(30.29±5.13)岁，孕周(22.82±2.39)周，25例初产妇，11例经产妇；研究组年龄22～39岁，平均(30.82±5.37)岁，孕周(22.64±2.28)周，24例初产妇，12例经产妇；两组基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法:所有孕妇进行血常规、宫颈分泌物与血清学等临床常规检查，明确是否存在宫内感染、胎儿畸形等，保证良好睡眠等对症处理干预；对照组给予保守治疗，孕妇需要卧床休养，定期产检，测量其宫颈情况，给予地屈孕酮(H20170221，Abbott Biologicals B.V.)，10 mg/次，2次/d口服，用药1个月，降低妊娠子宫敏感性；研究组给予紧急宫颈环扎，硫酸镁(国药准字H20033860，河北天成药业股份有限公司)静脉滴注，采用连续硬膜外麻醉处理，选择膀胱结石位，头低臀高，暴露宫颈并消毒，选择10号线及大圆针进行宫颈内口缝合，打结位置需要留长，方便拆线，手术后卧床休养3 d，放置导尿管，注意感染及宫缩预防，每2周定期随访。

1.3观察指标及评价:观察两组孕妇的妊娠结局：自然分娩、引导助产及剖宫产发生率；观察两组孕妇孕周延长时间，新生儿Apgar评分：分值0～10分，分值越高表示新生儿质量越好；观察两组孕妇生活质量情况：采用SF-36量表评定，分值高表示质量好[6-7]。

2 结果

2.1两组妊娠结局比较:研究组自然分娩率(66.67%)比对照组(36.11%)高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组妊娠结局比较[n(%),n=36]

2.2两组孕周延长及新生儿Apgar评分：治疗后，研究组孕周延长、新生儿Apgar高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组孕周延长及新生儿Apgar评分

2.3两组生活质量比较：治疗后，研究组生活质量评分比对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组生活质量评分比较分,n=36)

3 讨论

临床宫颈功能不全通常表现为宫颈内口松弛，其主要发病因素与先天的发育不良、阴道分娩裂伤、手术创伤、孕期的雌激素相关暴露等具有相关性[8]。其中，宫颈功能不全致宫颈扩张指的是机体无宫缩下，子宫颈由于自身缺血不能妊娠维持，通常表现为孕中晚期宫颈无痛扩张，会伴有妊娠囊进入阴道中，造成不成熟胎儿的娩出，从而造成早产、流产等发生[9-10]。因此，临床需要加强重视，及时采用有效方案，提高患者疗效。

本研究证实宫颈功能不全致宫颈扩张孕妇应用紧急宫颈环扎治疗，能有效延长孕周时间，提高产妇自然分娩发生，且新生儿Apgar评分更好，临床应用效果更为显著。相关研究发现，当宫颈功能不全致宫颈扩张发生，临床采用紧急宫颈环扎干预，是当前唯一治疗该疾病的方法，从而延长孕周时间，提升新生儿的存活率[11-12]。本研究中患者采用紧急宫颈环扎手术治疗，其可分为经腹宫颈及经阴道宫颈相关环扎手术，研究组采用经阴道宫颈相关环扎手术,其对宫颈管张力加强，阻止机体子宫下段延伸与宫颈口扩张，从而保持宫颈内口对妊娠中后期相关重力承担，从而降低早产及中晚期的流产发生，有效维持孕妇妊娠，延长孕妇孕周时间，提高新生儿存活性及Apgar评分情况，临床应用效果更为显著。同时，本研究结果还发现，研究组孕妇的生活质量比对照组高，表明宫颈功能不全致宫颈扩张孕妇应用紧急宫颈环扎治疗，能有效提高孕妇生活质量，利于其预后快速康复。另外，紧急宫颈环扎手术临床操作的难度比较大，临床需要选择经验丰富的医师人员，从而保证紧急宫颈环扎术顺利执行。受时间、样本等影响，宫颈功能不全致宫颈扩张孕妇应用紧急宫颈环扎治疗对远期复发影响分析，有待于研究补充分析。

综上所述，宫颈功能不全致宫颈扩张孕妇应用紧急宫颈环扎治疗，可提高自然分娩情况，并能有效延长孕周，提高新生儿Apgar评分及产妇预后生活质量，具有一定的临床研究价值。