王帆

郑州大学第一附属医院

医疗市场属于市场经济当中的一部分，需要运用竞争加强自身调控。因此公立医院在发展过程中需重视自身竞争能力提升，并积极将现代企业管理制度运用在自身行业发展中，进而不断提升自身综合竞争力，让自身在市场经济中占据优势。

一、现代企业管理制度特点

(一)产权明晰

产权明晰指的是产权在经济、法律两个方面。从法律层面进行分析，主要指国有资产相关的使用权利、占有权利、处置权利以及收益等需由相关机构以及相关部门代表。首先要搞清楚实物形态国有资产的边界，其次要搞清楚国有资产的价值和权利边界，主要包括实物资产和金融资产的价值量，国有资产的权利形态，以及全部资产减去债务后的净资产数量等;从经济层面进行分析，主要指产权进行经济运行时处于清晰状态，即产权所有者能够发挥约束产权的作用,以及企业在运行过程中要真实实现自身的责权利的内在统一。所以在现代医院企业管理制度下，医院的财产需要同出资者的其他资产相分离出来，实现独立化。

(二)职责明确

职责明确主要为企业处于运行状态时，需对经营者、所有者以及劳动者进行区分，并对他们的权利进行明确。就权利来讲，所有者按其出资额，享有资产受益，重大决策以及选择管理者的权利，企业破产时承担相应的企业债务有限责任。在企业的存续时间内，对由各个投资人投资形成的企业法人的财产拥有占有，使用处置以及收益的权利，并对其相应的债务承担对应责任。就责任来讲，从严格意义上说，要做到“职责明确”，除了明确界定所有者，经营者，劳动者以及其他相关企业利益关联者具有的权利与责任外，还需要做到权利与责任相对应或者相平衡，同时建立所有者，经营者，劳动者和其他利益关联者之间相互依赖又相互制衡的机制，因为它们之间属于不同的利益主体，既有相同利益也有不同或者相冲突的地方，所以相互的制衡需要明确彼此的权利责任和义务，需要相互监督。

(三)科学管理

就科学管理来讲，存在狭义和广义区分，广义上来讲，管理科学主要为企业组织体现出的合理化，狭义上来讲，科学管理为管理工作在实施时的各方面，其中主要为销售管理、生产管理、质量管理等，管理工作实施致力于调动人的积极性，创造性，核心在于对员工进行激励，进而使员工在工作中可以最大程度将自身潜能发挥出来。进而使员工在工作中可以充分将自身主动性与积极性发挥出来，创造更高效益。

(四)政企分开

“政企分来”基本含义是政府行政管理职能，行业的管理职能与企业的经营职能分开。这个三分开：一是实现政资分开，即政府的行政管理方面职能与国有资产的所有职能分离，二是在政府所有权职能中，把国有资产的管理职能与国有资产营运能力的分开，三是在资本运营中，实现资本经营与财产经营的分离。所以政企分开过程中，企业主要运用自主经营方式，同时政府主要是发挥社会职能。

二、公立医院中运用现代企业管理制度必然性

当前多数企业已经构建现代企业制度。企业和医院在社会属性方面存在不同，企业主要是通过劳务或者是产品适应社会实际发展的需要，盈利作为企业经营主要目的，需在自主经营状态下实现自负盈亏，并向国家缴纳一定税利。医院属于公益事业，为政府实施的福利政策，同时也会向社会提供卫生服务，进而使人们的健康获得充分保证。并且其在发展过程中，会利用经营活动获得经济补偿，经济补偿具有明显合理性，进而使公立医院正常经营与发展得到比较充分的保证。医院虽然在营利性与社会属性方面和企业之间存在不同，但是和企业之间存在的相似性也比较多，即二者都是面向市场，旨在使社会需求得到满足，并且具有成本核算、供求关系、市场竞争、效益分析等多方面市场规律。同时二者在管理体制上具有相同性，从层次来讲，主要为院部、厂部以及科室、部门。并且二者在管理机制方面存在相似性，会运用权力和责任结合方式，体现出责任管理。二者在劳动方式上存在分工协作、集体性多种特点，对于技术管理都比较重视。公立医院在经营与发展中，会遇到和企业相同的问题，即效益不高、效率较低、发展困难等。现代企业管理制度中的很多内容存在相似性，不仅在企业当中比较适用，在医院中也比较适用。

三、公立医院当前发展现状

首先，医院缺少市场经济活力，代理问题较为严重，并且区域医疗市场存在垄断情况，在此情况下便导致了市场失灵以及政府失灵的问题出现，因此公立医院需在比较尴尬境遇中发展和前进。因此公立医院需积极塑造具有独立性自身市场主体，通过竞争将医疗资源出现的浪费现象逐步解决，提升大众医疗保健整体水平，推动国民经济向着健康方向发展。其次，卫生的发展投入相对不足，我国医疗卫生方面投入与发达国家之间相比仍存在一定差距。最后，医疗价格缺少明确定价机制。当前未能在医疗服务方面形成科学、合理定价参照，定价主要是基于政府部门主导，在对近几年价格进行平衡基础上制定，存在较强主观性，难以将市场实际供求关系充分的体现出来，医疗价格仍然存在不合理现象。

四、公立医院构建现代企业管理制度有效实施对策

(一)对组织机构设置进行借鉴

构建和产权之间适应的组织体系，保证组织体系呈现出权责明确状态。针对领导机构以及机构成员进行合理设置，并对机构权责展开合理规划，实现现代企业治理体制，将领导民主化以及领导专家化特点充分体现出来。对于现代企业来讲，治理机构主要为执行机构、决策机构以及监督机构，其中董事会属于决策机构，股东大会会对其进行授权，而管理人员属于执行机构以及管理机构，由董事会进行授权，监督机构为股东大会进行授权，主要工作内容为针对经理工作人员以及董事展开监督，保证工作在开展时权责明确并且相互制约。企业经营者与企业经济效益、发展、生存之间联系十分紧密，因此经营者应注重自身综合素质提升。就当前公立医院发展现状来讲，存在领导机构缺乏健全性以及规范性的问题，部分医院针对决策、监督以及执行未能形成明确机构，部分医院虽然建立了相关机构，但是机构功能难以获得充分发挥，并且其在职责方面存在不够清晰的问题，运行机制未能规范形成。因此医院在领导体制方面，积极向现代企业进行借鉴，保证决策机构、执行机构、监督机构在组织形式上的科学性与合理性，就组织形式来讲，可以为管理委员会，成员主要为党委领导、行政领导、科室负责人等。对于决策机构来讲，其主要工作内容为针对医院当中办院方针进行审定，制定科学年度计划、任期目标以及工作报告。同时对医院当中经费核算、科室设置、培训计划等进行审定。审定工作在实施过程中，主要对中层以上干部名单以及一些重大事项进行审定。就执行机构相关组织形式来讲，为院长和副院长的负责。就监督机构来讲，主要由医院党委负责，党委在行政业务开展时可以发挥监督作用，在对于国家方针、政策落实情况进行监督，进而保证医院各项工作在实施时的方向性。公立医院在经营与发展中，需积极构建管理队伍，保证管理队伍权责结合、目标明确，体现出较高水平。

(二)对人事管理进行借鉴

市场经济在不断发展过程中，医院在人事制度等方面需对企业用工制度进行借鉴。就人事制度来讲，属于机制中的一部分，在激励力度方面与经济报酬实际力度之间相比更大。公立医院中的人事制度不仅需将尊重知识和人才体现出来，也需体现出精干高效。在具体实施时，可以从这几方面进行：首先，注重编制管理加强，针对开放床位以及床位实际使用情况对业务量进行核对编制，进而对医院人事进行控制，保证人员比例合理性。其次，运用聘用合同制员工，行政管理工作人员需竞争上岗，也可以运用公开招聘方式，将考核、重点培养充分结合。再次，重视人才管理，将引进和培养放在同等重要位置，对人才进行合理使用。最后，运用减员增效。通过人员流动机制发挥对工作人员的激励作用，进而使人员在工作中能够更具主动性与积极性，将激励在人事制度当中的作用充分发挥出来。

(三)对考核管理进行借鉴

管理规范性以及标准性属于科学管理得以实现重要基础。现代企业开展经营活动时，往往会运用数据表示出来，并对数据进行详细分析，构建岗位职责具体标准，并且执行标准和考核标准进行量化。就管理方法来讲，主要运用全面管理、目标管理的方式，但是与管理科学性相比仍存在一定差距。标准化管理属于保证组织管理和科学管理合理性的重要方法，属于各项工作进行协调与配合的基础，也属于评价工作得以实施的重要依据。公立医院在经营发展过程中，要想实现自身管理水平不断提升，就需注重管理标准性的实现。就管理标准化来讲，主要分为管理标准以及技术标准，多数公立医院在技术标准方面比较健全，但是在管理标准上相对薄弱。因此对于公立医院来讲，需注重管理标准制定，并积极贯彻管理标准，可以开展组织、监督、计划等工作，并积极对护理、医疗、科研等展开评价，保证考核工作在实施时有明确标准作为参考，工作人员对自身行为进行严格规范进而增强在工作中的主动性与积极性，保证医院功能同时使其获得较高经济效益。

(四)对企业分配方式进行借鉴

在开展分配工作过程中，需避免一味运用平均分配方式，也需避免领导和员工之间在收入方面出现差距过大的问题，运用按照生产要素以及按劳分配方式。市场经济背景下，在劳动产生基础上，才能展开分配工作，运用按劳分配这种方式能够在较大程度上将公平性体现出来。资本、技术和劳动都属于生产要素，而这些要素在生产当中能够产生一定效益。一般情况下经营人员以及技术人员获得的收益比较高，这是现代企业进行分配时的主要思想。公立医院在开展管理时，需积极对其进行借鉴，通过分配制度发挥对工作人员的激励作用，并对一些不良行为的出现进行制约。

(五)对企业形象树立进行借鉴

现代企业在发展过程中，十分重视企业形象、企业精神、企业规范的建设，旨在形成良好企业文化。企业文化在功能上比较的强大。首先，发挥导向作用，引导员工参与战略目标的实现。其次，发挥规范作用，针对员工行为进行有效规范。再次，发挥约束作用，对员工思想与员工行为展开约束。最后，发挥凝聚作用，使企业内部团结一致。公立医院在发展过程中，需给予自身文化建设充分重视，积极构建良好医院环境、医院精神、医院制度、发展目标等，进而使将文化自身激励作用、导向作用、凝聚作用等充分发挥出来，体现出自身价值性。同时对员工潜力进行激发，使员工在工作中充分认识到自身发展与医院发展之间存在的联系，保证员工在工作中将自身的积极性充分发挥出来，加强对病人、服务质量关注，能够将病人作为各项工作在实施时的中心。因此医院在发展过程中，需注重文化环境的构建，积极借鉴现代企业在开展管理工作时运用制度，促进医院管理工作优化与完善，提供更优质的服务，进而获得健康、长远发展。

五、公立医院构建现代企业管理制度的成效

(一)管理体制借鉴

现代企业治理体制的构建，明确了理事会，经营管理者，监事会的职能，领导机构的改革与实践，进一步完善医院的管理制度，提高了工作效率，使得各个部门职责明确，各司其职，分工协作，相互协调，保证了医院的良好运转，确保了医院的良性发展。

(二)医院人事管理借鉴

公立医院通过借鉴企业的用工制度，尊重知识和人才，有效提高了员工的合理分配，进一步提高工作效率，同时引进和培养人才放在同等重要位，使人才得到合理利用，减员增效，发挥了对工作人员的激励作用，提高了工作上积极性，有效的降低了在用工方面的管理成本。

(三)医院考核管理的借鉴

通过借鉴企业的考核管理，促进了医院管理标准制定，并积极贯彻管理标准，并积极对护理、医疗、科研等展开评价，保证考核工作的有效进行，促使医院工作人员自身行为的严格要求，以便提高工作中的积极性，保证医院功能同时使其获得较高经济效益。

(四)医院分配方式借鉴

在采用企业分配的过程中，运用按照生产要素以及按劳分配方式，能够在较大程度上将公平性体现出来，有效的提高了医护人员的工作积极性与创造性，起到了很好的激励作用，并对之前一些不良行为进行制约。

(五)医院借鉴企业形象

在借鉴企业形象的过程中，构建了良好医院环境、医院精神，将凝聚在文化中的激励作用与导向作用，充分展现出来，显示出自身存在的价值性，同时加强了对病人的关注，以及在具体实施过程中的服务关注，从而促进医院管理工作优化与完善，能够提供更优质的服务，进而获得健康与长远发展。

六、结语

总之，公立医院在对现代企业管理制度进行借鉴过程中，需保证其具有操作性与科学性，并针对组织体制进行规范，运用多种方式增强工作人员在工作中的热情与积极性，保证公立医院经济效益的实现。同时通过良好文化环境构建提供更为优质服务，提升公立医院整体运行质量与效率，以及在民众中的满意度，更好适应市场经济不断发展中对医院的实际需求。